当心偷偷袭人的丙肝!

青木| 2014-08-05 17:25:37
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已到不惑之年的汪先生最近总感觉身体很疲乏,精神不振,食欲降低,还时常伴有低热。汪先生身体一直都很好,因为突然出现这些症状,他的女儿担心父亲是不是得了乙肝。在女儿的督促下,汪先生到医院去看病。医生给汪先生开了检查乙肝和丙肝的化验单。抽血检验结果显示,汪先生的乙肝病毒血清学指标都正常,丙肝抗体阳性,转安酶轻度升高。在做肝脏B超和其他检验后,医生得知汪先生于10多年前因酒后车祸输过血,很可能是因输血感染了丙肝病毒。

 

隐藏侵袭的丙肝病毒

 

丙肝是丙型肝炎的简称,它是由丙肝病毒(HCV)侵入人体所引起的疾病。我国现有4000万丙肝患者,约占全球丙肝患者的1/4。50%~85%的急性HCV感染者可能发展成为慢性丙肝。经10~30年,肝脏炎症不断发展,导致10%~30%的患者会发生肝硬化,其中有5%~10%的肝硬化可能发展成肝癌。丙肝已经成为危害大众健康的公共社会问题。

 

然而,令人感到棘手的是,绝大部分丙肝病人一般都无特别明显的症状,80%以上的丙肝患者都是在体检、献血或因其他疾病查血时偶然发现的。这就使得患者突然感到很震惊,有如“于无声中听到惊雷”。丙肝患者虽然症状不明显或症状轻微,肝功也基本正常,但是HCV在肝内持续繁殖,肝脏炎症能偷偷地发生变化,使得肝脏组织向纤维化发展,在不经意间演化成肝硬化甚至肝癌。

 

丙肝的传播途径

 

HCV有三种传播途径:

 

1.血液传播:这是HCV的主要传播途径。我国约有90%的丙肝患者是由于输血或输血制品造成的HCV感染。输血次数越多,感染的几率就越多。我国自1993年对献血员筛选“丙肝病抗体”后,经血液传播的丙肝病例减少。但由于在HCV感染后,再到血液中检测出抗-HCV需要一定的时间,这段时间称做“窗口期”,感染了HCV,却在“窗口期”不能查出来,因而无法筛除抗HCV阳性者。大量输血者及血液透析者仍有可能感染HCV。

 

此外,未使用一次性注射器和针头,未经过严格消毒的牙科器械内镜,针刺及非规范性操作,可能会损伤微小毛细血管,造成HCV感染。共用剃须刀,牙刷,文身和穿耳环孔,静脉注射毒品等都是经血液感染HCV的潜在途径。

 

2.性传播:与HCV感染者性交、有性乱行为者其感染HCV的危险性较高,性伴侣越多,HCV的感染机会就越多。性病患者合并丙肝的发生率高达10%~30%,艾滋病病毒合并丙肝的发生率就更高了。

 

3.母婴传播:抗HCV阳性的母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%;若母亲在分娩时期“丙肝病毒RNA”阳性,则传播的危险性可高达4%~7%:合并艾滋病病毒感染时,母婴传播的危险性增至20%。

 

在日常生活中,接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮食中共用餐具和水杯,无皮肤破损及其他无血液暴露的接触,一般不传播HCV.

 

丙肝的防治

 

由于丙肝的早期症状不明显,不容易被发现,因此要加强预防,确诊后及早治疗。

 

丙肝的预防:首先,要防止HCV经血液途径感染。采供血单位要严格执行《献血法》,严格筛选献血员,推行无偿献血。尽量减少输血和使用血液制品。医疗单位要使用一次性注射器,对牙科器械、内镜等医疗器械应该严格消毒。个人坚持做到不共用剃须刀及牙具。理发用具,穿刺和文身用具要严格消毒;远离毒品,杜绝静脉吸毒。其次,要加强个人的道德修养,不发生婚外性行为。对HCV感染的孕妇应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会。

 

目前尚无有效的丙肝疫苗来预防丙肝。丙肝治疗最理想的目的在于彻底清除体内的HCV,但目前世界医学水平尚不能达此目的。不过,最大限度的抑制HCV复制,延缓和减轻肝损害,尽量阻止进展到肝硬化或肝癌,改善患者的生活质量,却是可以实现的。干扰素是目前公认的抗丙肝病毒的有效药物。包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素,后者比前者的效果更好。聚乙二醇化干扰素与利巴韦林联合使用。这是目前最新最有效的治疗方案,但价格昂贵,联用48周约6万元。也可以采用普通干扰素与利巴韦林联用这比单用,普通干扰素的效果好。

 

丙肝的患者在日常生活要戒烟、戒酒。饮食要注意低脂、低糖及少铁。酒是肝脏之敌,酒精可以在体内转化为乙醛伤害肝脏。糖可转化成脂肪,长期吃糖过多,会引起脂肪肝,加重肝脏的负担。丙肝患者存在铁代谢障碍,体内的铁过多对身体有害,还会抵抗干扰素的抗病毒作用,故要限制含铁高的食物摄入,如动物肝脏等,并尽可能的避免铁质炊具的使用。饮食应清淡,多食蔬菜、水果、豆制品及鱼类等。

 

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