警惕！甲肝易被误诊胆囊炎
青木 2014-08-01 23:31:23
甲肝是病毒性肝炎的一种，主要经粪-口途径传播，患者发病时常常有发热、呕吐、腹痛等症状，由于感冒、急性胆囊炎等也有上述症状，甲型病毒性肝炎易误诊为胆囊炎。那么，一般导致甲型病毒性肝炎的误诊原因有哪些呢?该如何避免呢?
1.慢性胆囊炎是中年女性的多发病，如果不做特殊检查，没有治疗失败的经历，很可能长时间误诊。虽然急性病毒性肝炎和胆囊炎都存在右上腹痛，但由于发生的原因不同，疼痛的性质亦不同。急性肝炎是肝包膜受到炎症的刺激牵拉而发生隐性胀痛，查体有压痛和叩击痛，无肌紧张。胆囊炎的疼痛是因胆囊出口因炎症性阻塞、胆囊膨胀而发生胀痛或绞痛，伴胆囊区肌卫现象、压痛和反跳痛，莫菲氏征阳性。虽然急性肝炎可伴有非特异性胆囊炎，但其腹痛性质很不典型。需要医生有一定临床经验才易于鉴别。
2.B超检查的胆囊炎影像学特征不能鉴别急性胆囊炎抑或慢性胆囊炎。急性肝炎B超无特异性表现，因此应正确地分析影像学资料和检查方法，使其发挥应有的诊断作用。
3.未能认真分析血常规检查结果。慢性胆囊炎如出现发热、腹痛加重，则是急性发作，其白细胞总数、中性粒细胞比例均同时升高。而本例白细胞计数和分类均正常，不支持慢性胆囊炎急性发作的诊断。
4.恶心、呕吐等症状在急性病毒性肝炎和急性胆囊炎均很常见，在持续时间和程度上又有一定区别，急性肝炎持续时间较长，以恶心、厌油腻更多见，随着黄疸的出现而缓解，无黄疸型肝炎的消化道症状多不严重。急性胆囊炎症状较突出，不随黄疸出现而缓解，经积极治疗症状改善较快。
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