重症肝炎患者的护理指南

vivijk2| 2009-10-14 16:32:43
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我国的重症肝炎以乙肝为主,重症肝炎分为急性、亚急性及慢性3型。其病情危重,预后不良,患者多在起病后2-4周内死亡,故将急性重症肝炎称为暴发性肝坏死;亚急性重症肝炎称为亚急性肝坏死。及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治成功的关键。

 

(1)饮食护理:

重症肝炎患者的饮食应以适量蛋白质、糖和丰富的维生素为基本原则。避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物,以免损伤食道黏膜诱发出血,因重症肝炎肝脏功能多严重损伤,清除氨的能力下降,故蛋白质饮食要适当控制,特别是含芳香氨基酸多的鸡肉、猪肉等,以防诱发肝昏迷,出现肝昏迷时,应严禁蛋白质饮食,同时控制钠盐和水的摄入量。

 



(2)心理护理:

重症肝炎患者多病情危重,抢救治疗难度大,常会使患者产生悲观、恐惧、绝望等不良情绪,护理人员除做到勤巡视、细观察外,还应重视并满足患者的心理需求,可选择适当的语言进行安慰,多向患者说明治疗的进展情况以及相应的护理程序,使病人明白必须主动配合才能得到最佳疗效,才能战胜疾病,尽可能消除其恐惧、悲观、绝望等消极情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心。

 

(3)肝昏迷的护理:

因患重症肝炎时患者的肝脏功能严重受损,清除氨的能力下降,患者常会出现肝性脑病——肝昏迷。并发肝昏迷时,患者可取仰卧位,头偏向一侧,以保持呼吸道通畅;给予持续低流量吸氧,以改善机体的缺氧情况,防止脑缺氧;鼻饲饮食,以保持机体足够的营养代谢;有躁动时应专人护理,以防止坠床,仔细观察并记录患者的意识状态,瞳孔大小、对光反应、角膜反射及压眶反应等。一般肝昏迷患者常伴有尿失禁或尿潴留,应留置尿管,定时间歇放尿,一般为4小时1次,记录尿量,观察尿的颜色、性质等,定期送尿样检查。保持外阴的清洁,注意肛周及会阴皮肤的保护。

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