肺癌治疗:要精确打击

patience| 2015-07-13 16:30:00
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医生们发现,吸烟与肺癌以及上消化道(胃和食管)、胰腺、肾盂和膀胱等部位的癌症有极大关系,80%以上的肺癌与吸烟有关。甚至有医生总结,只要符合三個“20”之一,就极易患肺癌:吸烟20年以上,20岁以下开始吸烟,每天吸烟20支以上。

 

而肺癌又是在癌症中居“发病之首”的癌肿,全球每年因肺癌死亡的人数超过了135万人,远远大于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和,且近年来肺癌发病率持续上升的趋势愈演愈烈。为此,我们应该倡导针对肺癌的早期症状、发现和诊断,以及早中晚期肺癌的治疗,要提出科学化、规范化并个体化的理念。

 

咳血胸痛何时了肺癌知多少

 

肺癌的高发,一方面要加强预防,另一方面则要强调早期发现。早期肺癌最常见的症状是癌肿在支气管粘膜下生长引起的刺激性咳嗽,大多为干咳或有少量白色泡沫痰,要与伤风感冒进行区分。另一个常见的早期呼吸道症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝,偶或断续地少量咯血。年龄在40岁以上、有吸烟史的人群应被重点关注,如出现以上症状,一定要尽早去做检查。现在临床普遍应用的早期筛查手段如X光片、胸部CT等,都能发现早期病变。如果条件允许的话,也可以进行PET-CT检查,及时发现早期肺癌。

 

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中后者占全部肺癌病例的75%—85%。早期非小细胞肺癌一般指肿瘤大小在2公分左右,没有出现肺门和纵膈淋巴结转移,也无全身转移的肺癌。根据传统的治疗理念,早期肺癌应该首选手术切除,但是手术治疗后仍有30%—50%的患者会在5年之内死于肺癌。因此,采用综合手段治疗肺癌已成为肿瘤临床专业医师的共同认知。

 

禁忌“疗法赶集”不同分期选择不同“个体化方案”

 

目前,肺癌的治疗手段多得数不清,小细胞肺癌以化疗和放疗为主,局限性病灶可手术切除;非小细胞肺癌则以手术治疗、放射治疗、化疗或靶向治疗为主要手段。

 

然而目前治疗的普遍现状却是,谁先遇到病人谁先下手。其实很多最初的治疗手段并非最为合适,这极大地影响了患者的治疗效果。所谓“综合”并非疗法“赶集”,不分病例类型,不管临床分期,一律叠加治疗、混淆主次、多多益善,而应选择合适的方法,有的放矢,避免过度治疗。

 

比如,非小细胞肺癌的治疗主要包括局部治疗、化疗和药物靶向治疗的结合。但在就诊时70%左右的患者因病灶进展或因年迈等原因不能接受手术治疗,因此,要根据个体化差异综合治疗。综合治疗不是几种手段或几个学科简单拼凑或随机的组合,而是根据癌症发生部位,病理类型和临床分期等因素有计划、科学合理地将多学科或多手段有机、有序和无缝地组合在一起实施治疗的过程。夏主任说:“它不是一个时髦的概念,而是一个具体的临床治疗过程,需要从肿瘤多学科结构建设,肿瘤综合治疗的临床实际内容和综合治疗可取得的结果中完善这个过程。”

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