是肝癌还是肝病

patience| 2015-07-13 13:30:00
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肝癌患者常听医生说“甲胎蛋白升高”,“占位性病变”。肝癌的鉴别诊断没那么简单,要分清是肝癌还是肝病,大家还需要了解一下与肝癌混淆的疾病有哪些。

 

单纯查出甲胎蛋白升高而一时未发现“占位性病变”的,最难鉴别的是肝炎、肝硬化活动期。而对甲胎蛋白的浓度,甲胎蛋白和丙酸转氨酶动态变化的相互关系,以及医学影像进行仔细随访,鉴别就不难。但有些患者要数月甚至更长时间才能弄清。

 

甲胎蛋白升高伴有“占位性病变”,也不一定都是原发性肝癌。胃癌、胰腺癌,伴有肝转移的,有时也会出现低浓度的甲胎蛋白。

 

影像医学发现“占位性病变”,而血中甲胎蛋白没有升高,则需要鉴别的疾病更多。恶性病变中如继发性肝癌、肝肉瘤等;癌前期病变如腺瘤样增生;良性病变中如常见的肝血管瘤、局灶性结节样增生、炎性假瘤及肝腺瘤;甚至炎症,如肝脓疡也不容忽略。

 

甲胎蛋白阳性是指血液中的甲胎蛋白的浓度高于正常人的浓度(大于20微克/升),阴性指其血液中的甲胎蛋白浓度在正常值范围内。甲胎蛋白阳性,而最终证明不是肝癌的有:怀孕、新生儿、生殖腺胚胎性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化、肝内胆管结石、胃癌、胰腺癌或伴肝转移、前列腺癌等。通常怀孕期产生的甲胎蛋白多在分娩后转为阴性。

 

最困难的是甲胎蛋白阴性肝癌的鉴别诊断。需要鉴别的恶性肿瘤包括继发性肝癌和其他肝内的恶性肿瘤。继发性肝癌常有原发癌史,最常见的是大肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳癌也不少。这些患者大多没有肝病背景。相关文章链接:男子患乙肝十余年发展为肝癌

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