胃癌知道多少之诡异的“转移”

patience| 2015-06-26 09:30:00
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胃癌专家们说,胃癌是诡异的。转移,语出《周礼·天官·大宰》:“九曰闲民,无常职,转移执事。原本不是个坏词,抗日剧里总提到我军的成功战略转移,但现在似乎常常听到更多是财产转移。医学上的转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。那胃癌又是怎么个转移法呢?

 

这得从胃壁的结构说起,若将胃壁放到显微镜下,可以看到类似到楼房的结构。胃壁可以分为四层,在高楼大厦的都市确实是有些矮矬,找不到需要被极度仰视的理由。而结构的命名,其实也挺土的。顶层的住户是叫“粘膜”,下一层叫什么?有个特俗的名字叫“粘膜下层”,住在二楼的是肌肉层,而一楼居民被称为“浆膜”,有个图大家看得更真切些。此外,胃壁还密布了动脉、静脉和淋巴三种管道系统。

 

胃癌起源于粘膜层,论出身也可说有“高层”的渊源。而胃癌的生长也属于是“顶层设计”。根据胃的结构,胃癌按照侵犯的深度来计算病变的严重程度,这就是医学上很重要“T分期”。顶层的胃癌属于T1a期,随着胃癌不断向下生长,当到了粘膜下层就是T1b期,这都是临床中的“早期胃癌”。继续向下,侵略了肌肉层,就是T2期。而长到了浆膜层就是T3期,而继续向下长到地下室——也就是长穿了胃壁,那就是T4期。T2期、T3期和T4期都被称为进展期胃癌,也就老百姓俗称的“中晚期胃癌”。

 

在上述的发展过程中,胃癌细胞在不断寻找机会“脱离组织”,这也就是所谓的“转移”。粘膜层和粘膜下层血管和淋巴数量少。而随着楼层的降低,血管和淋巴管则越来越丰富。等到一楼时,血管和淋巴的管线已经很粗了。这好比一个小偷,当在堵在四楼时,逃跑比较困难,而随着楼层的降低,逃跑的机会和途径越来越多,若是等到了一楼,那逃跑就更方便了。

 

胃癌转移的途径主要就是四种。第一种是最笨的办法——采取类似摊大饼的办法在胃周围区域继续做坏事。第二种稍微聪明点——会像蒲公英种子那样脱离胃组织,医学称之为“腹腔种植”,然后发展为很多独立个体去蚕食腹腔的正常空间。第三种稍微快捷一点点的办法,癌细胞直接就进入胃周的公路系统——淋巴管道,这可以在淋巴覆盖的腹部、胸部区域内继续作恶,甚至可以到达颈部的淋巴结。第四种是最快捷的途径,癌细胞通过高铁系统——血液循环,这可以很快到达全身各个器官,最常见的就是肝转移、肺转移和骨转移。总之,胃癌的诡异转移正是因为有上述的犯罪途径。

 

胃壁独特的结构又恰好为胃癌的诡异转移提创造了必要的硬件条件。如果能够理解上述的内容,大家就容易理解为什么早期胃癌较少转移,治疗后5年生存率可以到90%;而中晚期胃癌就更容易出现转移,也容易复发。反过来想想,医学上如果要提高胃癌的治疗效果,则不但要提高早期胃癌的发现和诊断率,也要想办法减低中晚期胃癌的转移和复发。

 

基于此,胃癌的治疗也必须是“苍蝇老虎一起打”,“早期晚期一起抓”。如想继续了解这些细节问题,请继续关注微微健康网。相关文章链接:胃炎到胃癌其实很遥远

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