年过七旬的老人的骨痛竟是肺癌引起的

patience| 2015-06-17 16:30:00
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陈阿姨年过7旬,自退休后经常感到手脚关节疼痛,在当地医院诊断为风湿性关节炎,间断性服抗风湿病药以及中药十多年,可是她丝毫没有察觉这是一种可怕的疾病引起的。

 

陈阿姨的风湿已经有十多年了,可是最近一段时间,又感到肩背疼痛厉害,甚至有时晚上入睡后被痛醒。陈阿姨的儿子看到母亲受病痛折腾,甚是痛心,第二天就陪伴母亲来医生院就诊。经体检发现,陈阿姨双膝关节及肩膀周围无明显红肿,但有压痛,肺部检查有些异常征象。根据以往的临床经验,医生考虑她患肺癌的可能性比较大。于是要求陈阿姨去拍胸片,结果报告为肺癌合并胸腔积水。为进一步确诊,又加做胸部CT扫描,最后做纤维支气管镜检查,证实为晚期肺癌合并胸腔积水。

 

骨痛是肺癌的肺外症状

 

听到这个诊断,陈阿姨一家人都很难接受这个事实。明明是骨痛,为什么患的是肺癌呢?其实,肺癌的肺外症状(相对咳嗽、咯血、胸痛等肺部症状而言)中就有骨关节痛,医学上将此种现象称为肺癌性骨关节病。

 

肺癌患者的骨关节病变以鳞癌最多见,因为鳞癌细胞在增生分化过程中,会引起生长激素分泌异常增多,刺激骨关节异常增生,出现肿胀、疼痛等症状,以髋、踝、膝、腕等大关节为主;四肢骨远端变得粗大且有疼痛;指甲呈圆形凸出(杵状指),甲床周围红晕;肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。手术切除肿瘤后,关节疼痛、肿大的症状便可迅速缓解、消退,而杵状指约需3~4个月后才会消失。

 

老人患“关节炎”宜拍X光胸片

 

长期以来,人们对肺癌的典型症状——咳嗽、咯血、胸痛、气促比较熟悉,然而以“关节炎”、“肩背痛”等肺外表现的肺癌却鲜为人知,容易误诊和漏诊,耽误最佳治疗时间,造成严重不良后果。据了解,临床有1/5的肺癌患者一开始并不表现肺部症状而是表现肺外症状,老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%~20%。这些关节疼痛症状与“关节炎”极其相似,但如果拍X光胸片,就会显示出肺癌征象。

 

肺癌骨病以大关节肿痛为明显

 

肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现。关节肿痛通常以大关节最为明显,或持续固定于某关节,或游走于多个关节,有的还可伴有发热。手术切除肺癌或病情得到控制后,关节肿痛会在短期内消失;但当病情复发或进展时,关节肿痛可能再次出现。少数人可表现为肩背痛,究其原因是周围型肺癌通常会向胸腔后上方向发展,当侵蚀胸膜,累及肋骨及胸壁、肩背组织,就会引起肩背痛,这类患者反而很少出现呼吸系统症状。像陈阿姨就是属于这种类型的肺癌。

 

定期体检是尽早查出肺癌的最好办法

 

由于肺癌早期不容易出现典型的症状,因此,要靠症状来发现就显得有些晚,而最好的办法就是定期体检,拍胸片。特别是吸烟、年龄在40岁以上者,更应每半年到1年拍一次胸片;若有骨痛等关节炎症状,用一般消炎止痛药治疗效果不明显时,要考虑患肺癌的可能。

 

如遇到久治不愈的“关节炎”、“肩周炎”,X线片和化验检查均无异常,对症治疗暂时见效后又迅速复发,甚至症状反而加重者,应及时看专科医生,尽早拍胸片或作胸部CT扫描,以便及早发现肺癌,争取早期治疗。相关文章链接:肺癌临终前有什么症状

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