怎样评价甲状腺结节

patience| 2015-06-13 13:30:00
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近些年来,不少人的体检项目中多了一项“甲状腺彩超检查”,随之而来的是:越来越多的体检者被查出患有甲状腺疾病,其中,以甲状腺结节最为高发。

 

甲状腺结节高发有多种因素,如吃碘盐太多或吃碘盐太少,体内缺乏甲状腺复合酶,精神过度紧张,环境污染等。对临床医生来说,能准确区分出甲状腺结节是良性还是恶性至关重要,而做一个彩超检查,就能判断出甲状腺结节的大小和多少,还能判断出结节是实性、囊性或混合性病变。也可以说,彩超是评价甲状腺结节的首选方法。

 

2014年3月1日,郑州的一名62岁的退休女教师体检时,彩超医师齐庆君发现:她的甲状腺双侧叶均有实性结节,左侧的实性结节大小为8.2×5.6毫米,右侧的实性结节大小为13×9.3毫米。更令齐庆君担忧的是:两个实性结节的边界都不清楚,形态也不规则,内回声不均匀,结节里面还有多个点状强回声,结节内部及其周边都有血流信号。这些结果都提示:结节是恶性的可能性很大。

 

医生立即询问病史,这才得知,这位老师去年就在体检中发现有实性结节,但得知很多同事也都查出了甲状腺结节,所以,尽管医生当时建议她定期复查,她却始终没有当回事,一直等到一年后单位再次组织体检,她才做了这次彩超。医生对这位老师坦诚说了检查结果,反复叮嘱她一定要尽快做进一步的检查和治疗。

 

半个月后,齐庆君按照当初登记的电话号码,再次联系上这位老师,得知经过进一步检查,这位老师被确诊为“甲状腺癌”,目前已经在北京某医院成功实施手术。

 

尽管患者千恩万谢,感谢齐庆君能在体检中第一时间发现了疾病的早期信号,但齐庆君依旧觉得心情很沉重:“如果她去年刚发现甲状腺结节时,就能严遵医嘱,定期复查,或许就能早期干预,更不会发展成如今的甲状腺癌了。”

 

一般情况下,单个的实性结节是恶性的可能性比较大,囊实性结节和混合性结节,同样存在恶变的可能,而单纯的囊性结节则很少是恶性的。目前,治疗良性结节可采用甲状腺激素抑制治疗,但该种疗法目前存有争议,美国内分泌学会建议:这种疗法应该因人而异。目前通过临床观察,用中医药治疗能使部分甲状腺结节缩小。

 

“如果在彩超检查中发现有甲状腺结节,尤其是实性结节,同时提示有边界不清、形态不规则、结节内血流信号丰富等,就需要高度重视,在彩超检查的基础上,增加做甲状腺CT、甲状腺核磁共振成像检查,细针穿刺取出组织做病理检查,以确诊结节的性质。”

 

如果发现有囊性结节,至少每半年做一次彩超检查,以观察其大小的变化。相关文章连接:莫恐惧,癌症只是慢性病

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