怎样评价甲状腺结节
patience 2015-06-13 13:30:00
近些年来，不少人的体检项目中多了一项“甲状腺彩超检查”，随之而来的是：越来越多的体检者被查出患有甲状腺疾病，其中，以甲状腺结节最为高发。
甲状腺结节高发有多种因素，如吃碘盐太多或吃碘盐太少，体内缺乏甲状腺复合酶，精神过度紧张，环境污染等。对临床医生来说，能准确区分出甲状腺结节是良性还是恶性至关重要，而做一个彩超检查，就能判断出甲状腺结节的大小和多少，还能判断出结节是实性、囊性或混合性病变。也可以说，彩超是评价甲状腺结节的首选方法。
2014年3月1日，郑州的一名62岁的退休女教师体检时，彩超医师齐庆君发现：她的甲状腺双侧叶均有实性结节，左侧的实性结节大小为8.2×5.6毫米，右侧的实性结节大小为13×9.3毫米。更令齐庆君担忧的是：两个实性结节的边界都不清楚，形态也不规则，内回声不均匀，结节里面还有多个点状强回声，结节内部及其周边都有血流信号。这些结果都提示：结节是恶性的可能性很大。
医生立即询问病史，这才得知，这位老师去年就在体检中发现有实性结节，但得知很多同事也都查出了甲状腺结节，所以，尽管医生当时建议她定期复查，她却始终没有当回事，一直等到一年后单位再次组织体检，她才做了这次彩超。医生对这位老师坦诚说了检查结果，反复叮嘱她一定要尽快做进一步的检查和治疗。
半个月后，齐庆君按照当初登记的电话号码，再次联系上这位老师，得知经过进一步检查，这位老师被确诊为“甲状腺癌”，目前已经在北京某医院成功实施手术。
尽管患者千恩万谢，感谢齐庆君能在体检中第一时间发现了疾病的早期信号，但齐庆君依旧觉得心情很沉重：“如果她去年刚发现甲状腺结节时，就能严遵医嘱，定期复查，或许就能早期干预，更不会发展成如今的甲状腺癌了。”
一般情况下，单个的实性结节是恶性的可能性比较大，囊实性结节和混合性结节，同样存在恶变的可能，而单纯的囊性结节则很少是恶性的。目前，治疗良性结节可采用甲状腺激素抑制治疗，但该种疗法目前存有争议，美国内分泌学会建议：这种疗法应该因人而异。目前通过临床观察，用中医药治疗能使部分甲状腺结节缩小。
“如果在彩超检查中发现有甲状腺结节，尤其是实性结节，同时提示有边界不清、形态不规则、结节内血流信号丰富等，就需要高度重视，在彩超检查的基础上，增加做甲状腺CT、甲状腺核磁共振成像检查，细针穿刺取出组织做病理检查，以确诊结节的性质。”
如果发现有囊性结节，至少每半年做一次彩超检查，以观察其大小的变化。相关文章连接：莫恐惧，癌症只是慢性病
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