过度治疗：癌症患者的催命符
patience 2015-06-11 18:30:00
采访中，一些患者家属告诉记者一个名词———“剖腹探查”。“剖腹探查”这是肿瘤科手术最常用到的词汇，手术打开腹腔发现无能为力，只能在给患者缝上。肿瘤医生共识，“剖腹探查”的患者一般时间不多。一位老人被确诊为下颌骨癌，口腔医院全面检查认为不宜做手术，而肿瘤专科医生告诉他切骨切瘤一点问题都没有。老人上手术台的当天，医生又告诉患者家属可能出现开刀不能解决问题的情况，因为排到手术不容易，家属最终在犹豫中签字手术。遗憾的是，老人切了骨却没法彻底清除癌细胞，手术医生只好又给老人原封不动地缝上。既不能说话，也不能吃硬食，只能喝点流质饮食。回家没多久，癌细胞大量扩散转移，老人去世。
视野：癌症治疗只是冰山一角
———由于过度医疗的界限模糊，很难被严格认定，医生总能把过度医疗解释为合理行为，把道德问题归为技术问题。
今年年初，“中国人每年人均输液8瓶”的新闻，揭开了过度医疗的冰山一角，引发了全社会的思考。据卫生部统计，我国卫生总费用2005年为8659亿元，2010年为19600亿元，5年间年均增长13.6%，远远超过了GDP的增长速度。其中，既有物价上涨、技术进步等因素带来的合理增长，也有过度医疗造成的不合理增长。
所谓过度医疗，是指医生违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际需求，实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为，包括过度检查、过度治疗、过度用药等。近年来，我国过度医疗现象屡禁不止，不仅浪费了医疗资源，加重了百姓负担，而且影响了医疗卫生行业的形象。
说起癌症的过度治疗，专家说：“一些人简单地认为过度治疗是西医的问题，实际上中医也一样存在过度治疗，只是费用没有这么高昂。过度治疗实际上是癌症治疗模式的问题，以治病为目的的模式必然会出现过度治疗，只有把癌症和人看做一个整体才有可能避免过度治疗。”
滥检查是过度医疗的又一特征。现在不少医生问诊三句半，立刻就让患者做CT、造影、核磁。事实上，这些检查的成本高、创伤大，还可能增加致癌的风险。滥用心脏支架，是过度医疗的典型案例。对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1，而我国高达12∶1，很多不该放支架的人被放了支架。
由于过度医疗的界限模糊，很难被严格认定，医生总能把过度医疗解释为合理行为，把道德问题归为技术问题。公立医院的目标是以最小的成本获得最大的健康产出，而不是追求利润最大化。要实现这一目标，仅仅靠增加财政投入是不够的，关键是转变激励机制，从支付方式、考核评估等各方面进行改革，使得医院和医生主动以提高人民健康、控制医疗费用为目标。
说到放疗、化疗，记者在近十年的采访中，每遇到肿瘤科大夫都会很礼貌地问一句：“如果有一天，您要是患了癌症会接受放疗或化疗吗？”每一位受访的肿瘤科医生都是不假思索地回答不愿意，更有甚者会说“我就是病死也不愿意接受放疗和化疗”。记者茫然：己所不欲何施于人？
肿瘤已成为过度治疗的“重灾区”，很多患者并非死于癌症本身，而是死于过度治疗。过度治疗的泛滥除了医技因素外，显然，经济利益的驱动也是主要原因。到底我们的医生是因钱看病，还是以人为本，救死扶伤为上？相关文章链接：中医解答：化疗和放疗为何注定不会有效呢
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