治癌症 科学第一，还是人道为先
patience 2015-06-11 08:30:00
“治癌，科学第一，还是人道为先”乍一看，这像是个伪命题。“科学第一”和“人道为先”扯在一起你会选哪个呢？当然是“科学第一”咯，这还用说吗！我们天天讲科学，科学就是一种生活选择和原则立场！这就是我们接受的教育。
其实，多数情况下两者是相配的，不抵牾的！但在很多情况下，两者不见得合拍，这时候，我们的确是要好好思考思考：两者间谁先谁后。尤其是在涉及生命的医疗领域，如晚期肿瘤患者，科学为第一！还是人道第一？这常是一个阴阳两隔离的十字路口，怎么说？来看看专家的回答。
两天前，我在北方滨海的某个大城市进行会诊。有个老病人，应该说是我的前辈，78岁了，她原来是个大医院的妇科主任，是个兢兢业业的临床医生，老知识分子，一辈子敬业，服务于临床，当地颇有口碑。70多岁后接连生了三个癌，先是子宫内膜癌，很快发现阴道癌，子宫内膜癌、阴道癌先后做了手术，因为术后膀胱边有占位(疤痕？淋巴转移？残留病灶？)，输尿管下端受挤压，就只能装了个支架，因为影响到输尿管，引起左肾肾盂积水了。然后，还没有等到她喘过气来，又发现左腰部疼痛，开始以为是肾盂积水所致。支架装后，积水改善仍然疼痛。再一查，晚期胰尾癌。
那时候，她已经75岁高龄了。显然，她没法再继续创伤性治疗了。她所在医院的院长、朋友和弟子都和我相识，所以，就搀扶着到我这来了，那是2012年夏天的事。当时，她情绪非常沮丧，想想晚期胰腺癌手术是不可能的；化疗也不现实。而她也不隐瞒，自己是搞医的，一辈子认认真真，没有坏习惯，面对这一现实，只想活一天算一天。因为是一个圈子的人，很多关系很熟，我们进行了比较好的交流。期间，她找我复诊过四次，腰酸改善，气色好转，没有特殊不适，一晃两年半过去了，现在已经78岁了。
星期天上午，她又来找我复诊了，第一句话就跟我唉声叹气地说：“我怎么这么倒霉，又出问题了！”原来，两年半中多数时间里她自我感觉很好，且越来越好，因此，记住了我的告诫，没有特殊情况，高龄老年少去医院检查。
只是近三个月来不适，她的左腰部老是有点酸胀，一查左肾又有了点积水，她的学生们都是老主任了，都讲究科学第一，就给她做了个上上下下的系统复查，也没查出特别大的问题。然后，建议她做个pet/CT。pet/CT一看，告诉她大事不好，原来她输尿管内的那根支架，出了一点问题，下端有点堵了，所以导致左肾积水加重。更麻烦的是她左髂窝内输尿管的下端原来就有个疤痕，现在这疤痕明显有问题，代谢增强了，且略微有所增大。所以，帮她换了一个支架。
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