治癌症 科学第一,还是人道为先

patience| 2015-06-11 08:30:00
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“治癌,科学第一,还是人道为先”乍一看,这像是个伪命题。“科学第一”和“人道为先”扯在一起你会选哪个呢?当然是“科学第一”咯,这还用说吗!我们天天讲科学,科学就是一种生活选择和原则立场!这就是我们接受的教育。

 

其实,多数情况下两者是相配的,不抵牾的!但在很多情况下,两者不见得合拍,这时候,我们的确是要好好思考思考:两者间谁先谁后。尤其是在涉及生命的医疗领域,如晚期肿瘤患者,科学为第一!还是人道第一?这常是一个阴阳两隔离的十字路口,怎么说?来看看专家的回答。

 

两天前,我在北方滨海的某个大城市进行会诊。有个老病人,应该说是我的前辈,78岁了,她原来是个大医院的妇科主任,是个兢兢业业的临床医生,老知识分子,一辈子敬业,服务于临床,当地颇有口碑。70多岁后接连生了三个癌,先是子宫内膜癌,很快发现阴道癌,子宫内膜癌、阴道癌先后做了手术,因为术后膀胱边有占位(疤痕?淋巴转移?残留病灶?),输尿管下端受挤压,就只能装了个支架,因为影响到输尿管,引起左肾肾盂积水了。然后,还没有等到她喘过气来,又发现左腰部疼痛,开始以为是肾盂积水所致。支架装后,积水改善仍然疼痛。再一查,晚期胰尾癌。

 

那时候,她已经75岁高龄了。显然,她没法再继续创伤性治疗了。她所在医院的院长、朋友和弟子都和我相识,所以,就搀扶着到我这来了,那是2012年夏天的事。当时,她情绪非常沮丧,想想晚期胰腺癌手术是不可能的;化疗也不现实。而她也不隐瞒,自己是搞医的,一辈子认认真真,没有坏习惯,面对这一现实,只想活一天算一天。因为是一个圈子的人,很多关系很熟,我们进行了比较好的交流。期间,她找我复诊过四次,腰酸改善,气色好转,没有特殊不适,一晃两年半过去了,现在已经78岁了。

 

星期天上午,她又来找我复诊了,第一句话就跟我唉声叹气地说:“我怎么这么倒霉,又出问题了!”原来,两年半中多数时间里她自我感觉很好,且越来越好,因此,记住了我的告诫,没有特殊情况,高龄老年少去医院检查。

 

只是近三个月来不适,她的左腰部老是有点酸胀,一查左肾又有了点积水,她的学生们都是老主任了,都讲究科学第一,就给她做了个上上下下的系统复查,也没查出特别大的问题。然后,建议她做个pet/CT。pet/CT一看,告诉她大事不好,原来她输尿管内的那根支架,出了一点问题,下端有点堵了,所以导致左肾积水加重。更麻烦的是她左髂窝内输尿管的下端原来就有个疤痕,现在这疤痕明显有问题,代谢增强了,且略微有所增大。所以,帮她换了一个支架。

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