癌症知多少：大肠腺瘤是如何恶变的
patience 2015-06-05 13:30:00
大肠息肉，就是大肠粘膜表面上的一个或多个隆起性的肉疙瘩，好像是长在肠管内的“蘑菇”，但是这种蘑菇一开始是“无毒”的，但是患者不注意治疗，就有可能会发生恶变。
早在1982年，我国大肠癌协作组将大肠息肉分为新生物性、错构瘤性、炎症性、化生性、其他五类。新生物性大肠息肉即为大肠腺瘤，男性多于女性，随年龄增长而增多。临床上将大肠腺瘤分为单发性腺瘤和多发性腺瘤。在病理上管状腺瘤约占75%，绒毛管状腺瘤约占15%，管状绒毛状腺瘤约占10%。外观上看，大肠腺瘤可有蒂或无蒂。
大肠腺瘤本身为良性病变，生长缓慢，恶变为癌平均需要10～15年，至少5年。癌变率与年龄及腺瘤大小呈正相关，尤以左半结肠明显。一般情况下，直径小于1厘米的腺瘤，癌变率为3%左右；1～2厘米者为，2.1%～11.1%；大于2厘米者为8.7%～50%。从世界范围移民流行病资料看，腺瘤与大肠癌低发区移民到高发区后，随着生活环境及饮食习惯的改变，腺瘤发生率和癌变率呈上升趋势。腺瘤中的绒毛状腺瘤癌变率达30%～40%，管状腺瘤为4%～4.8%。
现代遗传学研究发现，家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病。患者出生时并无结肠息肉，多数在15岁前后开始长出数量不多的息肉，随着年龄的增长，息肉逐渐增多，长出数十到数百个，严重者从口腔到直肠、肛管均有息肉，可达数千个，小如黄豆，大到直径数厘米不等，常是密集排列，聚集成串成簇。待发病到一定时间后，几乎所有的患者均会发生癌变。
大肠腺瘤患者宜及时诊疗
此类患者早期一般没有明显临床表现，随着息肉的增多、增大，出现腹部不适、腹痛、大便带血或粘液，及次数增多等症状，少数病人可发生肠梗阻或肠套叠。因此，对大肠腺瘤患者需做双重对比气钡灌肠X线检查、纤维肠镜检查及病理活检。确诊后应根据腺瘤生长的部位、大小、数目及有蒂或无蒂，来选择不同的治疗方式，小于1厘米者，采用内镜下活检钳凝切法、电凝器灼除法、圈套凝切法等切除。
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