癌症知多少:大肠腺瘤是如何恶变的

patience| 2015-06-05 13:30:00
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大肠息肉,就是大肠粘膜表面上的一个或多个隆起性的肉疙瘩,好像是长在肠管内的“蘑菇”,但是这种蘑菇一开始是“无毒”的,但是患者不注意治疗,就有可能会发生恶变。

 

早在1982年,我国大肠癌协作组将大肠息肉分为新生物性、错构瘤性、炎症性、化生性、其他五类。新生物性大肠息肉即为大肠腺瘤,男性多于女性,随年龄增长而增多。临床上将大肠腺瘤分为单发性腺瘤和多发性腺瘤。在病理上管状腺瘤约占75%,绒毛管状腺瘤约占15%,管状绒毛状腺瘤约占10%。外观上看,大肠腺瘤可有蒂或无蒂。

 

大肠腺瘤本身为良性病变,生长缓慢,恶变为癌平均需要10~15年,至少5年。癌变率与年龄及腺瘤大小呈正相关,尤以左半结肠明显。一般情况下,直径小于1厘米的腺瘤,癌变率为3%左右;1~2厘米者为,2.1%~11.1%;大于2厘米者为8.7%~50%。从世界范围移民流行病资料看,腺瘤与大肠癌低发区移民到高发区后,随着生活环境及饮食习惯的改变,腺瘤发生率和癌变率呈上升趋势。腺瘤中的绒毛状腺瘤癌变率达30%~40%,管状腺瘤为4%~4.8%。

 

现代遗传学研究发现,家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病。患者出生时并无结肠息肉,多数在15岁前后开始长出数量不多的息肉,随着年龄的增长,息肉逐渐增多,长出数十到数百个,严重者从口腔到直肠、肛管均有息肉,可达数千个,小如黄豆,大到直径数厘米不等,常是密集排列,聚集成串成簇。待发病到一定时间后,几乎所有的患者均会发生癌变。

 

大肠腺瘤患者宜及时诊疗

 

此类患者早期一般没有明显临床表现,随着息肉的增多、增大,出现腹部不适、腹痛、大便带血或粘液,及次数增多等症状,少数病人可发生肠梗阻或肠套叠。因此,对大肠腺瘤患者需做双重对比气钡灌肠X线检查、纤维肠镜检查及病理活检。确诊后应根据腺瘤生长的部位、大小、数目及有蒂或无蒂,来选择不同的治疗方式,小于1厘米者,采用内镜下活检钳凝切法、电凝器灼除法、圈套凝切法等切除。

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