刘备死于痢疾还是大肠癌

patience| 2015-06-02 09:30:00
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《三国演义》,刘备在遗诏中陈述了自己的病情:“朕初得疾,但下痢耳,后转生杂病,殆不自济……”刘备究竟死于什么疾病呢?近代学者有两种意见:一是痢疾,二是大肠癌。

 

关于痢疾,其依据是遗诏中“但下痢耳”。古人所说的“下痢”,泛指腹痛、腹泻、大便次数多且稀,并不一定具有脓血便、里急后重等痢疾特有的症状。他死于四月,尚不是痢疾的流行季节。如果是慢性痢疾,一般不会夺人性命。

 

关于大肠癌,依据为,刘备戎马一生,最后竟败于后生小辈陆逊之手,被“火烧连营三百里”,七十万大军几乎全军覆没,加上“桃园结义”的关羽、张飞先后死去,荆州得而复失,使他在精神上遭受巨大打击,免疫功能急剧下降。而此时的刘备年已63岁,正是各种癌症的好发年龄。身为“汉室皇叔”、蜀汉皇帝,每日酒肉断不可少。据全球最大规模的欧洲50万人调查,每天吃肉超过160克的人,比每周只吃一次肉的人,大肠癌罹患率高出30%。尤其是常吃牛羊等“红色肉”与肉制品的人,大肠癌发病年龄提前5岁。

 

刘备从败退白帝庙至次年四月去世,患病时间较长,“后转生杂病”,暗示其癌瘤已转移到其他部位。据此可以推断,这位“马上皇帝”很可能死于大肠癌。

 

大肠癌依据癌瘤所发生的部位,可分为结肠癌、直肠癌与肛管癌。它们的早期表现大同小异,主要是排便习惯改变,或腹泻,或便秘,或腹泻便秘交替出现;有排便不尽感,大便由粗变细,由圆变扁,腹部膨胀。50%的人大便表面带血,有细菌感染时则混为脓血便。

 

医生对大肠癌的诊断,往往有一个认识过程。开始病人有腹痛、腹泻、便血的症状,容易诊断为细菌性痢疾。在按细菌性痢疾治疗效果不佳,或多次大便培养为阳性之后,才考虑做进一步检查。据临床统计,有70%左右的大肠癌,在确诊前曾接受痢疾、肠炎治疗。此外,还有被误诊为内痔出血、息肉出血而做了手术治疗。

 

如何避免和缩短早期大肠癌的“误诊过程”?关键是医生和患者都要提高对大肠癌的警觉性,一旦出现腹痛、腹泻、便血症状持续一周以上,抗感染治疗无效时,要立即想到是否患“大肠癌”。此时,只需要一指之劳——进行直肠指检,对发生在肛管及直肠的癌瘤,便可以一指了然。直肠指检既可以探知癌瘤的形状、硬度与大小,还可以根据其固定程度,来判断是否已向周围扩散,能发现90%的肛管癌与直肠癌。

 

至于直肠与乙状结肠交界处的癌瘤,因其位置较高,虽不能直接触及,但采用腹部与直肠双合诊的方法,有些癌瘤还是能够触及到的。即使触及不到,还可以采取钡剂灌肠x线检查、乙状结肠(或全结肠)镜检查。后者在直视下钳取可疑病变组织,或收集冲洗液与脱落细胞,进行细胞学检查,可以明确诊断。

 

专家提醒,如有条件,还可以选用B超、CT、核磁共振以及血清癌胚抗原等项检查,及早发现和明确诊断。相关文章链接:大肠癌前传:肉疙瘩

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