肺癌术前分期急需普及“金标准”

patience| 2015-05-31 12:30:00
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作为国际上肺癌患者术前分期的“金标准”,纵隔镜手术在我国没有多少用武之地,人们对它一点都不了解,已成为肺癌诊疗的瓶颈,急需规范化推广普及。

 

据介绍,肺癌的病理分期,尤其是纵隔淋巴结的病理分期(N2或N3)对于制订合理的治疗方案至关重要,精确的术前分期不仅能使部分不适合手术的病人(如N3或多组N2病变)免受开胸之苦,而且还能为制订外科治疗方案提供最佳依据。

 

但目前的影像学检查对于IIIa期(即N2)肺癌的术前分期并不令人满意,CT的敏感性和特异性分别为63%和57%,PET的敏感性和特异性只有64%和77%,而核磁共振在这方面亦无独到优点。所以,单纯依靠影像学手段进行术前分期有可能产生为数不少的“冤假错案”(假阳性)或是“漏网之鱼”(假阴性)。

 

作为一种用于上纵隔探查及活检的技术,已有40余年临床应用历史的纵隔镜手术在肺癌术前病理分期中,其敏感性和特异性可分别达到90%以上和100%。同时纵隔镜检查也十分安全,在有经验的医院手术并发症不超过2.5%,死亡率低于0.5%。然而,由于医患对此均存在认识误区,规范化培训开展较少,诊疗指南缺乏权威性和强制性等问题,致使国外普遍用于术前分期的纵隔镜技术在国内没有多少用武之地。

 

专家们呼吁,应通过规范化的推广普及,进一步明确纵隔镜技术在肺癌术前分期的地位,尽早踢掉这一肺癌诊疗中的绊脚石。相关文章链接:肺癌晚期 但是这23年我活得好好的

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