肺癌术前分期急需普及“金标准”
patience 2015-05-31 12:30:00
作为国际上肺癌患者术前分期的“金标准”，纵隔镜手术在我国没有多少用武之地，人们对它一点都不了解，已成为肺癌诊疗的瓶颈，急需规范化推广普及。
据介绍，肺癌的病理分期，尤其是纵隔淋巴结的病理分期(N2或N3)对于制订合理的治疗方案至关重要，精确的术前分期不仅能使部分不适合手术的病人(如N3或多组N2病变)免受开胸之苦，而且还能为制订外科治疗方案提供最佳依据。
但目前的影像学检查对于IIIa期(即N2)肺癌的术前分期并不令人满意，CT的敏感性和特异性分别为63%和57%，PET的敏感性和特异性只有64%和77%，而核磁共振在这方面亦无独到优点。所以，单纯依靠影像学手段进行术前分期有可能产生为数不少的“冤假错案”(假阳性)或是“漏网之鱼”(假阴性)。
作为一种用于上纵隔探查及活检的技术，已有40余年临床应用历史的纵隔镜手术在肺癌术前病理分期中，其敏感性和特异性可分别达到90%以上和100%。同时纵隔镜检查也十分安全，在有经验的医院手术并发症不超过2.5%，死亡率低于0.5%。然而，由于医患对此均存在认识误区，规范化培训开展较少，诊疗指南缺乏权威性和强制性等问题，致使国外普遍用于术前分期的纵隔镜技术在国内没有多少用武之地。
专家们呼吁，应通过规范化的推广普及，进一步明确纵隔镜技术在肺癌术前分期的地位，尽早踢掉这一肺癌诊疗中的绊脚石。相关文章链接：肺癌晚期 但是这23年我活得好好的
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