BT3胃溃疡与胃癌 仅一步之遥
patience 2015-05-31 06:30:00
胃溃疡与胃癌的症状如何区别？以胃疼为例，一个人胃疼症状很严重，但可能最后诊断为胃溃疡；相比较而言，另一个人胃疼症状很轻，只是隐隐作痛，吃点东西就“好了”，但是胃镜检查诊断为胃癌。所以，即使是医生，也不能单凭症状来判断。
我国是胃癌的高发区之一，胃溃疡和胃癌常常需要反复的胃镜检查和活检组织的病理检测方能确诊。所以，有时候胃溃疡与胃癌的诊断只有一步之遥，“胃病”患者要提高警惕。
如果有“胃病”，老百姓在什么情况下应该引起注意？根据国内外专家和临床医生的经验，出现以下临床症状时应引起高度警觉：
一、多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛症状，开始仅仅感到上腹部不适或有膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，常被误认为是胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，常被忽视。直到病情发展出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血时才被注意，而此时往往已到癌症晚期而丧失治愈机会。因此，人们必须警惕胃部疼痛这一常见又无特殊性的胃癌早期信号，及时就医。
二、食欲减退、消瘦、乏力。这也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除其他问题时，尤应引起重视。
三、恶心、呕吐。胃癌的早期症状可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部位肿瘤开始可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物返流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。
四、便血。此症状可在胃癌出现，小量胃内出血的表现是大便潜血阳性，出血量多时可出现呕血和黑便。凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。
医学上如何鉴别诊断胃溃疡与胃癌？如果是晚期胃癌患者，一般的腹部触诊常能触到包块；要鉴别诊断早期病变，最好通过胃镜检查。一般胃镜下就能判断，病理切片检查提供确诊的证据。当然，还有一些免疫学检查如癌胚抗原(CEA)等，能辅助诊断。
不“截留”医嘱
请介绍一下胃镜在胃病诊治过程中的作用。如上所述，从症状上无法真正鉴别胃溃疡与胃癌，要鉴别胃癌与溃疡，只有通过胃镜检查。
人们通常所说的胃镜检查就是纤维或电子胃镜检查，可实现诊断与治疗同步进行。胃镜检查在临床应用已有50多年历史，在我国普及胃镜检查也已20余年。
关于胃镜检查的普及知识，我举一个例子：在一些发达国家，由于国民医学知识普及教育的水平较高，患者只要是医嘱需要胃镜检查，预约日期后，不管是下雪、打雷、刮风、下雨，都会准时来。而我们的患者，总是有种种理由为自己截留医嘱。
如果条件允许，胃镜检查甚至应该成为高危人群每年体检的常规项目。
今昔胃溃疡的不同治疗：过去，严重的消化性溃疡都以胃部分切除手术为主；现在，由于药物研究的进展，溃疡的药物治疗对大多数患者非常有效，因此需手术治疗的病例很少。由于消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌(又称HP)的感染密切相关，因此对HP检测阳性的溃疡病患者。都应针对HP感染进行除菌治疗，以提高疗效，防止复发，主张以正规疗程治疗。
专家还介绍：因为溃疡有复发性的特点，治疗过程中如果出现胃出血、胃穿孔、梗阻等并发症时，一定要及时就诊。相关文章链接：17岁男生查出胃癌晚期别像他那样吃饭
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