是咳嗽还是肺癌

patience| 2015-05-23 06:30:00
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肺癌的症状中就有咳嗽,所以一些肺癌患者在早期出现了咳嗽的症状,往往不会重视,最多只会认为那是支气管炎而已,这就可能会耽误患者早期治疗的绝佳时机。下面是一位医生带来的肺癌就诊日记。

 

今天会诊中来了一个外地妇女,40多岁。咳嗽5个月了,一直当成“气管炎”,多种中西药服用没有效果,直到一周前才做了个胸部CT,发现右肺门处有个影子。再检查发现颈部淋巴结已经达至3cm大小。气管镜检查取活检明确为肺腺癌。对于这样的病例,几乎每天都能发生,本该可以早期发现并可以治愈的疾病,一个马虎大意,便成为无法治愈的晚期癌症了。

 

其实,发生在气管内的癌,当肿瘤只有几个毫米大小时,就会出现咳嗽,而且几周不见好转(发炎的咳嗽通常1-3周就能消失),反而会咳嗽越来越重。一旦发现咳嗽不好转,就应该及时做胸部CT,早早发现1厘米以内的肺癌,基本属于早期肺癌,也就基本可以完全治愈,不会发生死人的严重后果。

 

我们前面说了,从开始1个癌细胞,到癌长大到1毫米、再长成1厘米,要长几年。如果怀疑自己会不会得肺癌,经济上有条件的,过上两三年,可以做个CT检查。光靠x光检查不行。所谓照X片子是叫做拍平片,显示的是一个平面上的影子,从胸部前面的皮肤到骨头,到血管,到肌肉,到肺,到后背,全部重在一起了,医生怎么能看的清楚呢?即使是长个1厘米的肿瘤,也是不容易发现的。

 

CT检查是什么?CT就是受检者躺在CT机的诊查床上,然后机器一层一层地拍照胸部,就像切西瓜。如果只拍一个片子,只能看到西瓜所有的影子都重在一起,有几个西瓜籽数不清。做CT就像切西瓜,一层一层检查,看CT检查的每层是薄是厚了,它可以几个毫米一层,把肺断层检查到几十层,每一层就看到这一层。就像切西瓜,你切一层,这里面有几个瓜籽就可以看得清清楚楚,这个籽多大多小,什么样子,有什么变化,都知道了。

 

所以,如果有条件,建议大家,尤其是抽烟的人,或者生活周围环境中空气污染比较严重的人,或者是家里有吸烟的人,最起码先做一个CT,看看你的肺怎么样了?是干干净净,就像蓝天一样蔚蓝蔚蓝的、清清爽爽的?还是以前得过什么病,留下一些痕迹,都很清楚。

 

如果体检,肺上发现有个影子了,也不要慌。我遇到不少病人,虽然得的不是癌,却当成癌在那儿治,治了半天,什么办法也用了,影子还在那儿。最后没办法,手术切除,可切下来一看不是癌,白折腾了。

 

其实,在肺里发现的所有阴影里面,是癌的还是少数,多数都不是癌。有人以前得过肺炎,好了以后,肺里留一个疤,不也有一个影子吗?肺上还有好多不是癌的,长了一个影子的,比如肺结核。有的人以前得过结核,自己都不知道,肺上留下一些钙化点在那儿。这都是不知不觉就发生过的事。所以想预防肺癌,有条件可以做一个CT检查,看看肺里面干净不干净,有什么问题。

 

还有人做CT检查,一看肺上有个实性的东西,这时候首先也不要慌,应该怎么做呢?过上一个月再说,因为肺上的影子不像肝脏、肾脏、胃上的占位病灶发展那么慢,过一个月有什么变化就能看见了,过一个月再做一次CT检查,看那个影子是长大了,还是缩小了;如果影子小了,那显然不是癌,癌不会变小的。

 

前面说过,恶性肿瘤是无限制的、不停顿地长大的,它不会一会儿大,一会儿小。如果一看都变小了,就可以放心了。但是如果一直都在,还不放心,怎么办?这时候也不用慌,现在办法很多。医生对着肺中那个阴影的部位,用一根穿刺针扎进去,然后抽一点细胞出来。抽出来放在显微镜下一看,如果针吸出来的细胞是癌细胞了,这时候就要赶快采取治疗措施了。

 

所以,如果检查发现肺上有阴影,要诊断确定它是不是癌,一定要看到癌细胞才行。医生给病人拍一个X光的平片,做一个CT检查,都是看那个影子。肺部发炎也有阴影,良性肿瘤也是阴影,癌当然也是阴影,都可以留个影子,说明有一个团块在那儿。所以不要看到肺上有了一个阴影就认为是癌。这是需要反复向大家强调的。因为在日常工作当中,遇到不是癌当成癌去处理的例子太多太多,折腾半天,劳民伤财,担惊受怕,实在可惜。

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