直肠癌为什么容易误诊呢

patience| 2015-05-22 15:30:00
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一位直肠癌患者在网上发帖,称自己多年前曾患痔疮,后来发现便血等症状时,误以为是旧病复发,结果等确诊为直肠癌时,已是晚期,不得不切除肛门甚至面临死亡。个中经历,让无数跟帖者唏嘘不已。直肠癌为什么容易误诊呢?

 

直肠癌的早期症状多不明显,最初仅仅表现为无痛性血便,大便次数略增加,病人痛苦较轻,因此常被忽视。由于直肠癌位于消化道的最末端,临床检查和诊断较胃癌和结肠癌简易,理论上讲早期诊断率应该较高,但实际上直肠癌的误诊率远远高于其他深位脏器的恶性肿瘤,当今医学科学发展较快,但直肠癌的误诊率仍居高不下。

 

在临床上直肠癌被误诊为痔和痢疾者最多见。误诊的主要原因首先是病人自认为是痔,长期未予诊治,或前不久前曾行痔的手术,误认为是复发,或以往伴有慢性肠炎、菌痢等疾病,掩盖了直肠癌的症状,或出现大肠癌早期症状时,重视程度不够,或自行简单治疗后,症状短期内有所减轻,延误了就诊的时间,失去了早期诊断的时机,亦有就医条件或经济条件受限,直到症状严重或简单治疗亦不能改善时才去就诊。

 

误诊的另一个主要原因是接诊医生业务水平低,对直肠癌早期症状不甚了解,缺乏警觉。应该指出,对于患者出现便血、大便次数增多或里急后重的临床症状时,如能常规做直肠指诊、肛门镜或活组织检查,绝大多数的误诊是可以避免的。

 

对病史询问不详细,仅满足于大便常规检查,临床查体不认真,忽视了肛诊的必要性;或满足于一次病理检查的阴性结果,有时这些阴性结果往往与取材部位不准、采取组织较浅而小有关;亦可因内窥镜操作人员经验不足,疏忽了较小的病变,对有可疑癌变的情况重视不够;另外,X线检查有时可因部位较低或病灶较小而漏诊,有些肿瘤本身具有向腔外生长为主的特性,故腔内病理改变及栩应的症状出现较晚,也是误诊的原因。直肠癌另一个误诊的特点是延误的时间较长,约50%以上的病人误诊时间超过半年,甚至有超过2年者。

 

应该指出的是。随着目前检查诊断方法的不断提高和完善,临床医生忽视查体等基本功训练的现象不同程度的存在。为提高直肠癌的5年生存率,提高早期诊断率是最重要的前提之一。临床医生对于有可疑直肠癌症状的患者,应充分利用肛诊这一便捷检查方法。从而能使约70%以上的直肠癌得以早期确诊,对于可疑的直肠癌患者,实行短时间的定期复查,在不能排除直肠以外的恶性肿瘤(如前列腺癌、子宫颈癌、盆腔转移癌等)或其他良性狭窄时,应进行全身系统检查或行盆腔CT扫描,以利于明确诊断和鉴别诊断。

 

所以要对直肠癌有个充分的认识,如果您是高危人群,或者是有直肠癌病史,建议您定期做相关的体检。相关文章链接:无痛大肠癌筛查,可能吗

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