治甲状腺癌就得一切了之吗

patience| 2015-05-09 12:30:00
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在肿瘤学术交流会上,不少医生不约而同地提到,现在甲状腺癌患者越来越多。甲状腺癌患者数量为何呈激增之势呢?甲状腺癌治疗又应遵循什么原则呢?

 

■甲状腺癌发病率激增

 

“我院甲状腺颈部肿瘤科2013年全年手术接近3700例,与上世纪90年代每年200余例相比,上升了10余倍。而今年1月~9月,甲状腺癌手术例数已经与去年全年例数持平。”会上,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长专家教授的一席话引起大家的共鸣。

 

专家指出,2000年以前,我国发病率前20位的女性恶性肿瘤中没有甲状腺癌,而在2010年,甲状腺癌已升至女性恶性肿瘤第8位。

 

在全球范围内,甲状腺癌发病率也在逐年上升。据美国癌症协会统计,甲状腺癌发病率已从20年前的第13位,上升到2010年女性恶性肿瘤发病率的第5位。在韩国,甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌,排在女性恶性肿瘤发病率的第1位。

 

甲状腺癌的发病机制目前尚难确定,在种种可能诱因中,最被我国公众关注的是甲状腺癌发病率激增是否与食盐加碘有关。

 

对此,中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科主任医师、博士生导师关海霞表示,目前还缺乏足够证据证明二者之间存在直接关联,公众无需过度恐慌。中国医学科学院肿瘤医院唐平章教授也表示,碘盐与甲状腺癌之间是否存在因果关系,还需要更为深入的流行病学调查。

 

专家呼吁,面对当前甲状腺癌发病率不断升高的严峻态势,我国应加强相关流行病学调查及大规模、多中心的临床研究,同时,要向公众普及甲状腺癌防治知识。

 

■微小癌不必“斩尽杀绝”

 

“我们接诊的甲状腺癌患者中,超过90%是微小甲状腺癌,大部分患者是在体检中偶然发现的,而过去不少患者是出现颈部包块、声音嘶哑、淋巴结肿大等症状才来就诊。”中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员程若川指出,检查技术的进步使大量以前难以发现的微小甲状腺癌能够被及时检出,为早诊早治赢得时间,但有时也很困惑:是不是所有微小癌都需要手术?

 

目前,国际上对于肿瘤小于1厘米的微小癌治疗尚存在分歧。欧美和我国现行临床指南主张积极手术,而日本在2006年版的临床指南中则提出,对于肿瘤危险分层处于低危水平的微小癌患者不推荐手术,而是建议密切观察。日本也有长达20年~30年的追踪随访研究,为这一治疗方案提供科学证据。据专家介绍,日本的相关研究发现有望被其他国家采纳。

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