肥胖癌症患者化疗的剂量是该足量还是减量
patience 2015-05-07 05:30:00
我们都知道的，肥胖的人体重大，体表面积也大，那么，如果一个肥胖的癌症患者需要进行化疗，那么他的化疗剂量是应该根据体表面积计算的足量，还是减量？这是是个有趣的问题。
美国临床肿瘤学会(ASCO)于2012年4月2日在《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol)发表了实践指南，建议根据肥胖癌症患者的实际体重调整化疗药物剂量。
目 前无证据显示基于完全体重的化疗剂量所产生的毒性大于校正剂量，且对于肥胖癌症患者用药过量的忧虑并无根据。一项系统性回顾显示，尽管相关研究已证实基于 完全体重的化疗剂量安全且对于患者的生存至关重要，但因临床医生对最佳药物剂量的选择有较高的不确定性，故许多超重或肥胖患者仍在接受低剂量细胞毒性药物 治疗。许多肿瘤科医生仍以理想体重或校正理想体重而非实际体重计算体表面积，这导致超重和肥胖患者的化疗剂量出现较大变异，且多达40%的化疗剂量低于理 想剂量。
专家对所有相关性随机临床试验、荟萃分 析和临床实践指南进行了评估，并在更新指南中做出如下主要推荐：①无论肥胖程度如何，均应利用实际体重选择细胞毒性药物的化疗剂量；②在考虑到毒性类型和 严重度、共病及治疗目的的情况下，对于肥胖患者采用与其他患者相同的减量策略，无证据显示其还需更大程度的减量；③仅在应用最大剂量极限已确立的选择性细 胞毒性药物时才须考虑固定剂量；④当前可用的任一标准公式均可用于体表面积的计算，无证据显示某一公式优于其他公式；⑤未来须就化疗药物用量的药代动力学 和药物遗传学对肥胖患者进行更深入的研究。
指南还强调临床医生须就此问题与患者和看护进行详细探讨，并重点说明肥胖患者需较高剂量以保证化疗的有效性及按比例增加的用药剂量不会产生更大毒性反应。
因缺乏酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体等新型药物用药剂量的相关文献，故该指南并未涉及以上几类药物。相关文章链接：警惕！多吃辣椒不仅不会减肥还会致癌！
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