不开刀 介入治疗年老体弱食道癌
patience 2015-04-19 12:30:00
食道癌患者，尤其是年老体弱、合并症多的食道癌患者，都十分害怕手术治疗，这是因为开刀的痛苦和术后并发症让患者“顶唔顺”，如同过“鬼门关”一样担惊受怕。
年老体弱的食道癌患者为何开刀手术要谨慎？
开刀治疗食道癌，对年老体弱的食道癌患者是个挑战。
专家介绍，近年来，老龄食道癌的手术指征虽然较以往扩大了许多。但手术适应症的扩大，使术后并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡，多在这一年龄组中。手术并发症与手术死亡率的增加一方面与开胸大手术的重创有关，另一方面也与年老体弱的食管患者身体状况较差，既往病史较复杂，常合并有多种脏器疾病等有关。
老年食道癌患者手术后，较常见的合并症有营养不良、贫血及糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病、陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态，长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的因素都会对术后带来严重的影响。
甚至一些看似普通的并发症，也会成为高老龄患者生命中不可逾越的障碍。常见的术后并发症，在肺部方面有肺炎，包括感染性及吸入性肺炎、肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等，心脏血管方面有各种房性或室性心律失常、高血压、心力衰竭、心肌梗死、深静脉栓子脱落致肺栓塞等，其他还有低蛋白血症、糖尿病等致吻合口、伤口水肿，愈合不良，重症感染以及多脏器衰竭等。
对于一般身体情况较好、手术切除的可能性及把握性较大、特别是能够根治性切除的患者，应充分做好手术前准备。食道癌术中尽量缩短手术时间。食道癌手术后严密监护，充分雾化，有效排痰，鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理。
高老龄食道癌术后放、化疗，应持审慎态度，不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及免疫力恢复情况，灵活采用短疗程化疗。
专家提醒：对于食道癌手术后病理发现有淋巴结转移或姑息手术的患者，可以采取适当的放疗。相关文章链接：晚期癌症才需放疗？癌症治疗两大误区
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