防癌体检越贵越好？未必
patience 2015-04-08 10:45:00
钱先生是一家私营企业的老总，这两年，他的父母先后患恶性肿瘤过世，这让他深感不安。他听说防癌体检可以及早发现肿瘤，而且越贵的检查越好，因此他听从“专业人士”建议，每半年花费近万元做一次正电子发射式计算机断层显像检查。防癌体检真的越贵越好吗？事实上并非如此。
昂贵检查反而筛不出肿瘤
临床医学把体检分为两类：一类是针对普通人群的筛查式体检；另一类则是针对重大疾病高危人群进行的特殊检查，而其中最常做的就是针对肿瘤高危人群的特殊体检。肿瘤高危人群是指：⒈有恶性肿瘤家族史的人群(通常包括三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史)。⒉有不良生活习惯的人群(长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等)。⒊职业因素长期接触有毒、有害物质的人群。⒋生存环境遭污染的人群(化学污染、重金属污染、核污染等)。⒌遭受特殊微生物感染的人群(乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等)。
以上高危人群在每年安排体检时，最好能找肿瘤专科医生来做一次全面分析，量身订制一套适合本人的体检项目，以便及早发现问题，而避免一些不必要的过度检查。像钱先生那样每半年一次的PET-CT检查是完全没有必要的，原因是PET-CT在恶性肿瘤的早期筛查方面并不具有优势。在临床上，PET-CT通常用于异常肿物的良恶性鉴别、恶性肿瘤的复发、转移灶定位、恶性肿瘤的分期和治疗靶区的确定等。
该做什么检查要因人而异
第一类高危人群是有恶性肿瘤家族史的人，在就诊时最好能够提供至少三个完整的家族世代并带有罹患者的病理报告，以便肿瘤专科医生为其提供肿瘤风险咨询服务。必要时还可以选择是否进行相应的遗传学实验，以进一步作出肿瘤易感性的风险评估，并提出风险防治措施，包括定期监测(合理的体检项目)、化学预防、手术预防性切除等。例如有遗传性结直肠癌家族史的人，应及早进行相关遗传学实验，以明确是否伴随特定基因的突变和遗传，同时应每年做一次全结肠镜检查。一旦发现息肉和腺瘤，则应每6个月做一次全结肠镜检和息肉/腺瘤切除术。
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