治疗食管癌 “微创”不影响手术效果

patience| 2015-04-07 12:30:00
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食管癌手术,开胸、开腹,手术切口长且多,创伤大,传统手术需切断肋骨甚至切除一根肋骨,术中需使用肋骨撑开器撑开肋骨,术后疼痛明显,痛苦大,恢复慢。对早期的食管癌患者进行微创手术对医生要求高,但对病人更有利。

 

58岁的张先生,因吃东西时有滞留感,来到天津市一家肿瘤医院就诊,经过喉镜、CT等相关检查,被确诊为食管癌。医生根据张先生病情相对早期的情况,给予了两个治疗方案:一个是被称作肿瘤治疗之趋势的微创治疗,另一个是传统开胸手术。这下张先生犯了难,像自己这种情况应该选哪种手术方式呢?

 

其实,在2006年以前还只有一种治疗方式,即传统的开胸手术。食管癌是一种恶性程度很高的肿瘤,全国每年因食管癌死亡的人达20余万。而传统的外科手术一直是治疗早期食管癌的首选方法。传统的外科手术需要切断肋骨,手术创伤大,解剖复杂,难度大,而且对患者的心肺功能影响也较大,术后并发症多,恢复较慢。

 

由于传统的手术方式给病人的恢复带来了诸多影响,因此食管癌的根治手术方式在近二三十年发生了重大变革。以前的手术方式多为左开胸经膈肌的食管癌切除术,并辅以食管-胃-主动脉弓或左颈吻合。

 

而近年来,越来越多的食管外科医生趋向于选择Ivor-Lewis手术或三野食管癌根治及淋巴结清扫术,即经上腹和右胸(及左颈)入路的食管癌根治术。因为越来越多的医生意识到,食管癌的两野(胸腔和腹腔)和三野(胸腔、腹腔和颈部)淋巴结清扫的重要性,而这些清扫在原来的左开胸手术中是很难做到的。

 

食管癌手术术式的改变更多的是为了淋巴结的清扫,而对于早期食管癌,微创手术不仅做到了这一点,而且做得更好。微创手术就像医生拿着放大镜做手术,腔镜镜头可以比开放手术中的人眼更接近手术目标的位置,且图像放大了5~10倍。对一个熟练的腔镜手术医生来说,食管癌的胸腹腔淋巴结清扫效果不会比开放手术逊色。这也是进行微创手术的先决条件,即不能因减小创伤而忽视对肿瘤的清扫,甚至在其操作过程中对喉返神经等重要器官的辨识和解剖更为确切,操作更为简单、安全。

 

尽管目前手术治疗仍是食管癌的首选方法,但传统开胸手术动辄30cm的伤口,对胸廓损伤严重,尤其是手术中需切断胸部的各肌肉层,这些创伤会大大降低患者的免疫力,对患者迅速恢复、提高自身抗击癌细胞的能力都存在一定影响。相比之下,早期食管癌的微创手术不仅在淋巴结清扫上有优势,而且还能给病人带来更多的好处。

 

食管癌是消化道癌症,患者进行了微创手术之后,饮食也是要多以半流食或者是全流食为主,这样有助于患者的康复。相关文章链接:食管癌患者术后该怎么吃

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