什么时候做乳腺活检才好呢

patience| 2015-03-31 11:30:00
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不少人要是在一些超声筛查报告写着“小叶增生或者囊性增生、导管增生”,肯定晕死了,都想问,这几个有什么差别?什么时候做乳腺活检才好呢?

 

 国外的乳腺筛查以钼靶筛查(乳腺X线检查)为主。国内由于钼靶还不普及,且我们国家的乳腺癌患者多见于50岁以下,这个时候患者的腺体还没完全退化,钼靶敏感性比较低。所以,国内一般首选超声检查。

 

在过去没有标准时,超声看乳腺的大概情况后就下诊断了,如小叶增生、乳腺癌、囊性增生、囊肿;但现在按照国际标准,超声是不能直接下诊断的,而是做出分级评估,BI-RADS分级就是乳腺超声的评估模式。

 

事实上,超声不下诊断避免了没有病理前让患者增加心理负担,规范了与临床医生的沟通。而我们分级是什么意思?其实也是为了判断癌变风险,判断乳腺病灶要不要活检。

 

具体分为0—6级。比如,0级是什么含义?本身自己有症状,如肿块或乳头溢液,但超声检查不能完全评估病变,需要进一步结合其他影像学检查。当医生看到这样的超声报告,就知道再做超声没意义了,应该选另一种方法进一步检查,比如说做乳腺X线或磁共振等检查。

 

如果报告是1级,意味着结果是阴性的、正常的,随访;而2级就意味着是良性疾病,定期随访;3级则要考虑良性,但有2%的可能是癌,所以要综合判断,短期随访或活检;若报告是4级,则说明癌的机会比较大,在3%~94%,建议做乳腺活检;假如是5级,说明癌的风险达到95%,必须做活检;6级则意味着已证实是癌。

 

在过去,患者拿到超声报告,看到上面写着乳腺增生就很紧张,因为乳腺增生跟乳腺癌的关系被过度宣传了,给患者造成了心理负担或者焦虑。现在采用影像学评估分级之后,在一定程度上减少了这种误会。这个报告医生都能读得懂,以后病人也能看懂,比如写着3级,就会明白日后只需定期随访就好,3~6个月复查一次,不一定要做活检,临床需要才做。现在广东省所有的大医院都应采用这个标准的分级评估的方法,这样更科学、严谨。

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