胰腺癌能否手术 取决于这两方面

patience| 2015-03-31 09:30:00
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专家介绍,目前初诊胰腺癌患者中,约15%属早期发现,进行手术切除是比较有效的,而且手术切除的患者五年生存率达20%。若淋巴结为阴性,5年生存率甚至可达到40%左右。而不能手术者,几乎不可能长期生存。因此一旦确诊,首先要看能不能手术,然后要做综合治疗。能不能手术取决于什么呢?

 

问题:什么样的患者适合手术?

 

专家:能否行根治性手术,首先基于影像学判断,包括临床分期为Ⅱ期以下者,预判肿块能完整切除,无远处器官和淋巴结转移,无肝动脉、肠系膜上动脉及下腔静脉侵犯。姑息性手术主要用于晚期解除胆道和肠道的梗阻,提高生活质量。

 

其次,术前应行生物学特性的预判。有些病人肿块很小,手术切得非常干净,但其细胞生物学性质恶劣,术后细胞会四处逃散,造成远处转移,患者并不能获益。有些病人的肿块大,黏连血管,但这是一个惰性肿瘤,手术后患者依然可以长期生存。

 

目前,意识到要做生物学预判的外科医生,还在少数,实属憾事。我们已经将这一点写入胰腺癌的诊疗指南中,希望提醒、教育医生。

 

生物学特性预判:PET-CT+血检

 

问题:如何进行生物学特性的预判?

 

专家:我们经过长期观察、研究,提出了术前行“PET-CT+血检肿瘤标记物”。这能提前判断“肿瘤负荷”,了解肿瘤的生物学特性,提高手术的有效率。所谓肿瘤负荷,是指肿瘤对机体的危害程度。评价肿瘤负荷的指标有很多,主要是肿块大小,肿块中有多少癌细胞,细胞是否活跃等。

 

评估肿瘤负荷后,我们就能筛查出手术获益差的患者,标记出哪些患者容易复发、转移。针对这些患者,先做化疗,“教育”一下恶性细胞,实现降期的目的,再行扩大性手术,使这些患者“转化”为不易复发、转移的病情。这一方法也叫“血清、分子分型指导胰腺癌个体化治疗”。

 

以上对胰腺癌采取手术治疗的两个条件的介绍,希望对您有帮助。最后祝愿患者都能在选取合适的治疗方法之后,尽快康复。相关文章链接:浅谈胰腺癌与胃病的区别

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