癌症晚期怎么治？“管理癌痛”很重要
patience 2015-03-24 01:30:00
而对本身所剩时间并不很长的晚期癌症患者而言，如果能有很高质量的生活，药物耐受(指适应了一定药物剂量后，需要更大剂量才能镇痛)甚至是生理依赖并不会造成什么影响。因为患者通过适应可以逐步耐受阿片类药物的副作用，而阿片类药物的镇痛效果并没有“封顶效应”(到达某一剂量后再增加剂量即不会提高镇痛效果)。
一般而言，癌性疼痛的治疗会遵循世界卫生组织制定的“疼痛三阶梯”原则：
第一阶梯：对于疼痛较轻的患者，首先使用非阿片类药物(如布洛芬等非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚)治疗，观察患者对治疗的反应；
第二阶梯：如患者一开始的疼痛就较严重，或是在第一阶梯治疗后依然有无法耐受的疼痛，则使用弱阿片类药物(如可待因)或其他弱效中枢镇痛药(如曲马多)，也可以使用强阿片类药物与对乙酰氨基酚的复方制剂(如泰勒宁，它是羟考酮与对乙酰氨基酚的复方制剂)；
第三阶梯：如疼痛对第二阶梯治疗仍缺乏反应，使用强阿片类药物(吗啡、羟考酮等)，从小剂量开始，逐步滴定到能止痛的剂量。
当患者的疼痛需要用第三阶梯药物进行控制时，往往以每天固定时间服用缓释制剂为主，同时在医生指导下备用普通阿片类制剂，以抑制“突破性疼痛”(在某一时刻突然出现的严重疼痛)。此外对一些常规口服药物效果不理想，或副作用太大的患者而言，尝试使用缓释贴剂或是注射泵镇痛同样有效。而对于一些以神经痛为主的患者，加用治疗神经痛的抗癫痫药物(如普瑞巴林)或抗抑郁药(如度洛西汀)也十分有效。
改善体质
由于癌症是一种消耗性疾病，患者身体的营养储备在肿瘤作用下往往被大量消耗，患者的体质也会因此变弱，产生食欲不振、体重下降、贫血等症状。这些症状对患者的影响不亚于癌性疼痛或其他肿瘤并发症，且同样可以通过有效的治疗来缓解。
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