残胃也会生癌 什么是残胃癌

patience| 2015-03-20 19:30:00
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有些患者因为消化性溃疡进行了胃大部切除术,术后很多人可能都认为既然胃已经大部分切除了,这下大概对可怕的胃癌可以高枕无忧了。其实并非如此,因为在行胃部手术的同时,另一种隐患却悄然而生,那就是残胃癌。那么,什么是残胃癌呢?

 

什么是残胃癌?

 

良性消化性溃疡行手术治疗5年之后,残余胃可能会发生腺癌,这就是我们所谓的残胃癌。残胃癌既可发生于胃大部切除术后的残胃,也可发生于单纯的穿孔修补、胃肠吻合及迷走神经离断术后。有研究显示因消化性溃疡行手术治疗的患者中有接近10%最终会罹患残胃癌,占所有胃癌的1.1-7%。由于胃大部切除术的开展及疾病本身潜伏期较长,残胃癌的发病率还在进一步升高。该病男女比例约为4-9:1,平均发病时间为术后20-27年,有的患者甚至在胃大部切除术后40年才发病。该疾病与首次手术方式有关,全切除术后做毕氏Ⅱ式胃肠吻合者比毕氏Ⅰ者更容易发生残胃癌。

 

残胃癌是如何发生的?

 

目前认为引起残胃癌最重要的因素是胃十二指肠反流。胃部手术使胃原有的结构发生了改变,从而影响到胃部的蠕动、括约肌收缩等正常功能。因而其下游的十二指肠内容物能够反流回残胃,其中的胆汁酸等物质会对胃壁进行不断的刺激,进而引起残胃发生包括肠上皮化生、不典型增生及腺瘤等多种组织学变化,其中不典型增生就是胃癌最常见的癌前病变。另外慢性胃炎、胃粘膜萎缩、术后胃粘膜血供差、粘蛋白分泌减少、迷走神经切除等因素可能也与残胃癌的发生相关。

 

残胃癌有何症状?

 

由于胃部分切除后患者经常会出现一些胃肠道症状,因此残胃癌的临床表现常常会被患者忽视或认为是胃溃疡复发。残胃癌最常见的首发症状是体重减轻和腹部不适,多发生于胃大部切除术后13-19年。发生在胃食管上1/3的残胃癌可表现为吞咽困难,而吻合口的残胃癌则常引起恶心呕吐。其症状与原发性胃癌大致相仿,表现为胃纳减退、粪便隐血、上腹烧灼杨疼痛或饱胀感,一旦在胃切除术10年以上出现以上症状,应高度警惕残胃癌的发生。

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