医学界是如何运用仪器诊断肺癌的呢
patience 2015-03-19 03:30:00
在我国，肺癌是第一大癌症，超过癌症死亡率的20%，且发病率及死亡率增长迅速，在世界，肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。所以我们一定要多了解有关肺癌的知识，防患于未然！下面为大家介绍，医学界是如何运用仪器诊断肺癌的。
肺癌的预后与诊断是的临床分期密切相关，0期肺癌患者术后5年生存率为90%，Ia期肺癌患者术后5年生存率位60%，而II-IV期的病人总的5年生存率则从40%下降到5%以下。因此，争取“早期发现、早期诊断、早期治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施。
20世纪60年代后期，美国国家癌症研究所世纪了大规模筛查进行肺癌的早期诊断。NCI三项随机对照实验结果显示；和每年一次X线胸片定期筛查相比，密切筛查(每年2-3次X胸片和3次痰细胞学检查)可明显提高肺癌的5年生存率，(13%VS15%)，但死亡率却没有下降(3.0%VS3.2%)，而死亡率则为检验筛查效率的“金标准”，结论是对肺癌高危人群不建议进行筛查。而Domininoi等认为：I期非小细胞肺癌术后5年生存率在60%以上；相反，I期NSCLC未经治疗者5年以上生存率仅为10%，局限性肺切除者效果亦较差。因此应在肺癌高危人群中实施筛查，也就是在NSCLC的I期可治愈的阶段发现并进行治疗。
近年来，由于生物学和影像学等领域的理论与技术进展，肺癌早期诊断的阳性率有了一定的提高，现简述如下。
1、影像学检查
NCI肺癌筛查试验显示：应用X射线胸片和痰细胞学定期筛查未能降低肺癌死亡率。而Webb注意到通过X线筛查来发现异常的缺陷：胸部X线检查发现结节的敏感性限度是直径1cm，而此时肿瘤已超过109个细胞，可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。同普通X线或传统断层相比，CT在发现外周肺病变方面更加有效。文献报道，低剂量CT检出肺内小结节的能力是X胸片的10倍。目前，日本和美国已应用此项技术进行肺癌筛查研究。研究证明，同以往的应用胸部X线加痰细胞学检查相比，低剂量CT可以发现更多的肺癌(9.1-7.6/1000VS27/1000)，经CT筛查的可切除的早期肺癌更多(58%VS93%-85%)。
低剂量CT对周围型肺癌检出率高，而在小的中心结节方面则敏感性差，甚至漏诊。Henschke报道在1000例筛查人群中仅检出2例中央型肺癌。另一方面，低剂量CT对肺内小结节的检出仍存有缺陷，如Diedrich报道螺旋CT对肺内<6mm结节的敏感性为60%；结节≥6mm时敏感性为95%，对≥6mm的肿瘤病变敏感性为100%。
CT在发现外周肺小结节方面具有优越性，而外周恶性结节大多是腺癌。因此，通过CT-外科-病理对照研究，可以了解到外周小肿瘤得生物学和病理学以及临床病症。但是CT在肺部疾病定性方面缺乏特异性的征象，特别对于不含钙化和脂肪成分的软组织肿块，定性困难。
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