谁才是“癌症之王”

patience| 2015-03-18 14:30:00
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胰腺癌

 

HCC的特点是早期好治疗但不容易发现,晚期难以治疗。但说到胰腺癌这个令无数肿瘤医生听起来都要战栗的癌症,它可不仅仅是难以发现、晚期难以治疗这么简单。被不少医生说成是“癌王”的胰腺癌,从早期到晚期都有着极为恐怖的侵袭性、极低的生存率,况且几十年来也少有疗法对胰腺癌有效。

 

传统上来讲,“胰腺癌”一词同时包括两种特性不同的肿瘤——胰腺外分泌癌和胰腺神经内分泌肿瘤(pNET),由于后者的侵袭力和治疗难度远远弱于前者,目前“胰腺癌”大多用于指代胰腺外分泌癌。

 

胰腺癌最常见于70~80岁老人,大多数患者因为腹痛(高达2/3以上)、黄疸(13%)、二者兼有(46%)或是体重减轻(有时由癌症影响胰腺分泌胰酶的功能引起)而就诊。同其他大多数癌症一样,吸烟、饮酒均与胰腺癌发病有关,而慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖和胰腺癌的家族史也是胰腺癌的危险因素。

 

有些媒体讹传乔布斯的死因即是胰腺癌,而实际上,夺走这位天才生命的是pNET。因为只有pNET才会有如此之长的病程,况且胰腺癌肝转移患者绝对不允许进行肝移植手术。

 

一般而言,50岁以上、出现不明原因腹痛、背痛、体重下降或是肠道功能异常的患者,医生都会安排影像学检查(如胰腺CT)以排除胰腺癌。由于胰腺癌的典型症状通常只在肿瘤侵犯到其他器官时才会出现,因此只有10%~20%的患者能够接受胰腺癌手术,近80%的患者在诊断时便已失去手术机会。

 

即使能够接受手术、化疗等积极治疗手段,胰腺癌患者的死亡率依然近乎恐怖。接受根治性手术的胰腺癌患者,平均仅能存活11~18个月,5年生存率仅为10%~15%。一旦患者进入局部晚期,这一数字便会迅速下降到约6.3%,至于已经发生转移的患者,5年生存率只有1.6%。

 

更何况,目前对胰腺癌有效的疗法少之又少。含化疗药物吉西他滨的治疗方案自1998年开始即为胰腺癌治疗“金标准”,但副作用较大。靶向药物厄洛替尼、特殊化疗制剂Abraxane(白蛋白结合型紫杉醇)是最近出现的治疗胰腺癌的方法,能小幅提升生存率,但价格昂贵。

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