谁才是“癌症之王”

patience| 2015-03-18 14:30:00
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我们都知道,有一些癌症是可以治好的,但是也有不少癌症是我们还是没办法对付得来的,所以癌症就有了“排位”,那么“癌症之王”到底哪家强?想知道谁才是“癌症之王”呢?

 

之前的有篇文章《癌症也有“战五渣”?》,讲述的是一些侵袭能力很低,但却让不少患者背负上沉重精神负担的癌症。而癌症既然能得到“众病之王”的称谓,和它们当中大部分成员的高侵袭能力、快速进展和较低的生存期也是密不可分的;而在肿瘤学界,关于那些侵袭能力较高的癌症的治疗,依然是亟待解决的重大难题。

 

肝细胞癌(HCC)

 

在我国,由于人群的乙肝病毒感染率较高(成年人口携带率≥8%),HCC一直是非常常见的癌症,发病人数高达30万/年,死亡率也总是位居前列。HCC的早期表现极为隐匿,一旦进入晚期则侵袭转移速度极快,加之极度缺乏对它的有效疗法,的确可以称得上是一个“杀手”。除了乙型肝炎和丙型肝炎,其他不少因素也能引发HCC。例如较为常见的酒精性肝硬化(酒精肝)、发病率日渐增长的非酒精性脂肪性肝病、原发性胆汁性肝硬化,以及自身免疫性肝炎等。常出现于发霉谷物、工艺不合格的压榨油中的黄曲霉素,能促进乙肝患者发生HCC,但对正常人的影响尚不明确。

 

HCC一旦表现出经典的黄疸、腹水等症状,患者即为晚期,几乎不可能治愈。然而不幸的是,关于HCC的早期筛查手段并不十分可靠:肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)既容易造成误诊,也容易造成漏诊;超声检测倒是经济实惠,准确度也较高,但对普通人并无意义。不过除乙肝病毒感染者以外,HCC几乎总是来源于肝硬化,因此肝硬化患者需要定期监测AFP水平,并接受肝脏超声检查,以做到防患于未然。

 

值得高兴的是,早期发现的HCC治疗起来并不困难,患者也较容易治愈。如果患者没有或仅存在轻度肝硬化(40%的亚洲患者都符合这一条件),手术切除肿瘤或肿瘤所在肝叶即可治愈,根治性手术死亡率不高于1%~2%,患者5年生存率可高达50%~70%。无法接受手术,但符合米兰标准(单个肿瘤直径<5cm,或3个病灶以内且最大直径<3cm的多发肿瘤)的患者可接受肝移植手术,5年生存率可高达70%,复发率低于15%。有些患者可选择射频消融术(RFA),生存率与外科手术相似。

 

然而HCC一旦进展到晚期,几乎所有治疗方法都将不再有效。HCC自身对全身化疗不敏感,反而会招致严重副作用;肝动脉化疗栓塞(TACE,向肿瘤供血大动脉内注入化疗药物后堵塞动脉)有一定疗效,但仅能用于肝功能不差的患者;唯一有效的药物是靶向药物索拉非尼(多吉美),能平均延长2个月左右的生存期,但价格昂贵,且同样具有一定副作用。

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