肺癌进行手术前要做好准备

patience| 2015-03-12 05:30:00
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肺癌是一种发生在肺部的恶性肿瘤,这种疾病的主要治疗手段是手术切除,专家介绍,肺癌进行手术前要做好准备,具体是哪些呢?我们来看一下专家的介绍。

 

患者一旦确诊以后,应该在充分检查、评估的基础上限期手术,如果手术前不做充分的检查评估,有些远处转移就很难发现,在这种情况下,手术后的效果不会太好。另外一个情况,病人通常都有很多的合并症,比如高血压、糖尿病、心梗、脑梗、支气管哮喘、慢性支气管炎等,这些术前的合并症都需要处理,把病人的血压、血糖降到一个安全的范围以内再进行手术,这样围手术期就比较安全。

 

肺癌手术的适应症和禁忌症有哪些?

 

肺癌分两大类,一类是小细胞肺癌,一类是非小细胞肺癌。小细胞肺癌大概占15%,非小细胞肺癌大概占85%左右。早期的小细胞肺癌,术前检查如果没有发现远处转移的话,可以考虑先手术再化疗,但是中晚期的小细胞肺癌一般不手术。早中期的非小细胞肺癌和一部分中晚期的非小细胞肺癌是可以考虑手术治疗的。但是如果手术前病变比较大,已经累及到肺门的重要结构比如血管、支气管,或者是病人纵隔肺门有较多的淋巴结转移,手术前可以做一些辅助的化疗然后再去考虑手术。如果化疗有效,病人降期了,肿瘤缩小了,是可以考虑手术治疗的,如果化疗没有明显的效果,那么可能要换方案进行再化疗或者放弃手术直接进行放化疗。

 

患者在手术前都需要做哪些检查?

 

肺癌手术前要做几大类检查。首先是常规检查,包括血常规、尿常规等。第二个就是血液生化的一些检查,包括肝肾功能全项,凝血功能项目还有肿瘤标志物。第三类是影像学检查,包括胸部CT、腹部CT或者腹部B超,脑核磁、骨扫描,有的病人甚至要做PET-CT。还有一类是腔镜检查,主要是气管镜,如果怀疑肿瘤侵犯食管还要做食管镜。最后一类检查是肺功能、心电图等心肺功能评估,如果肺功能有问题的话还要进一步做超声心动、冠状动脉造影或者是运动心肺这一类的检查,因为心肺功能的评估对于胸部肿瘤病人是一个非常重要的检查。

 

建议所有的肺癌病人都做气管镜检查。那什么样的患者要做气管镜的检查?

 

我们建议所有的肺癌病人都做支气管镜检查。支气管镜检查一个是为了看病人的气管、支气管发育是不是正常,这牵扯到我们的麻醉插管。另外一个,除了肺里面的病变以外还要看有没有别的病灶。第三个目的,对于中心性的肺癌支气管检查就更重要了,通过检查来判断肿瘤侵犯的范围有多广,并据此来制定手术的方式。

 

做这个手术的危险性主要体现在哪里,肿瘤如果离大血管位置比较接近,这种情况是不是比较难处理?

 

如果病变靠近肺门或靠近心脏大血管,那么手术难度是比较大的,它的危险一个是肺的大血管意外破裂导致大出血,另外一个就是气管或者支气管缝合以后漏气。还有切除肿瘤的过程中有可能会损伤到重要的组织和器官,比如膈神经、喉返神经、交感神经链,胸导管,甚至是食管,这些重要器官如果受到损害,手术后可能出现一系列的并发症。

 

手术切除的范围主要是依据病变的早晚和大小。那手术切除范围根据什么来确定?

 

手术切除的范围主要是依据病变的早晚和大小,病变偏早的话比如病变在1cm以内或者呈磨玻璃样的改变,小于2cm,可以做段切除,也可以做一个大的楔形切除,也有的特别小的肿瘤甚至不清扫淋巴结都是可以的。但如果肿瘤超出了1cm甚至2cm以上,肺门纵隔有可疑淋巴结,这时候可能要根据病变的早晚和病人自身的条件来决定是做肺叶切除,双肺叶切除还是做全肺叶切除,这些术式都可以选择。肿瘤病变比较大或者比较晚的时候我们都是要做系统性淋巴结清扫,包括肺门与纵隔,所有这些引流区域的淋巴结都要做清扫。

 

肺癌进行手术前要做好准备,以上专家介绍的几个方面大家可都要注意了哦。肺癌患者在治疗之前做好护理,有助于手术的进行,所以家属也多了解这一方面的知识。相关文章链接:肺癌患者护理注意事项

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