癌痛三阶梯治疗原则

patience| 2015-03-08 12:30:00
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专家介绍,三阶梯治疗原则是目前我国正在推广的治疗原则,它被证实是科学正规的。那么,什么是癌痛“三阶梯治疗原则”?患者在服用止痛药的时候要注意哪些情况呢?

 

根据患者的疼痛程度和原因,按三个阶梯适当地选择止痛药品,即:对轻度疼痛患者主要选用解热镇痛药;对中度疼痛患者选用弱阿片类药物;对重度疼痛患者用强阿片类药物。在使用上述药物时要根据患者实际情况",按时"而不是“按需”个体化给药,同时注意随时处理可能出现的毒副作用,这就是所谓的“三阶梯”止痛原则。

 

20世纪80年代初世界卫生组织总结出一套通俗易懂符合规范的“三阶梯”癌痛治疗原则。1986年,联合国用26种文字,包括汉语,在世界范围内推广“三阶梯止痛原则”我国对此也非常重视;从上世纪90年代,经过慎重的考察论证,在全国普遍推广三阶梯止痛原则,取得了显著效果,使数以千万计的癌症患者基本摆脱了癌痛的折磨。

 

第一阶梯

 

轻度疼痛:给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

 

第二阶梯

 

中度疼痛:给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

 

第三阶梯

 

重度疼痛:给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。但是,杜冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。

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