乳腺癌术后上肢水肿的原因
patience 2015-03-06 11:30:00
随着医学技术进步，乳腺癌治疗效果已有了明显提高，然而，治疗后遗症不同程度地影响患者的生活质量，其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，严重影响患者的日常生活。那么，乳腺癌术后上肢水肿的原因有哪些呢？
手术后引起淋巴水肿发病机制
乳腺癌术后淋巴水肿的发生率为10-60%。乳腺癌淋巴清扫腋窝甚至锁骨下淋巴结，阻断了上肢主要淋巴回路，使上肢主要淋巴回路损伤；术后引流不畅形成腋窝皮下积液、伤口感染、创缘坏死，造成炎症或瘢痕增生，影响手术后淋巴再生和回流代偿。放射治疗是引发或加重淋巴水肿的常见原因。手术和放疗两种因素相加，腋区、锁骨上区形成的大片较深的瘢痕硬结阻断了代偿性淋巴回路，放射治疗不仅引发淋巴水肿，同时造成静脉狭窄或闭塞，肢体淋巴水肿的发生率明显增加。
乳癌病人如何自我防护
患者要注意观察有无上肢或胸部轻微的水肿，如有加重，应及时告诉医生，经常抬高患肢，避免长时间下垂，适度按摩；避免患肢抽血和注射；避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿，可在下肢测量血压；保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥，洗浴后擦润肤露；避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动不提过重的物体(5kg)，在健侧挎包；不戴过紧的项链和弹力手镯；淋浴或洗碗盘时，避免温度过高，避免桑拿或热浴，使用防晒产品；避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等，修剪指甲时避免任何损伤;保持理想体重，进低盐、高蛋白、易消化的饮食，避免吸烟、饮酒；做家务或种花时可戴手套；避免患肢过度疲劳，当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体；建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身，骑自行车做健身操；出现任何感染症状，如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告；高度重视患肢的感染，并予以最积极的治疗。
辅助治疗
1、物理驱动治疗仪原理：通过周期性加压、减压的机械作用将软组织内淋巴液挤压进入深部静脉系统。
优势：见效快、使用方便、压力可调、可反复使用。不足：费用高、不坚持使用易反复、不方便携带。
使用物理驱动治疗仪禁忌症急性期的深静脉血栓、严重的充血性的心衰、新近植皮、坏疽、丹毒、内置人工关节、假肢
2、弹力袖套原理：在穿着者手腕处建立最高支撑压力，沿着手臂向上压力逐渐递减，从而减轻局部组织的充血，避免体液在手臂某处积聚，改善局部微循环。同时袖带作为患肢的支架，可帮助肌肉泵走体液，促进淋巴液在受损肢体中的回流，达到消肿的治疗效果
弹力袖套使用注意事项穿用袖带的最佳时间是在早上起床之时，脱下的最佳时间是晚上睡觉前(每天不超过12小时)；袖带穿上后，贴身拂平；特别注意在穿或脱时，不要让戒指、手镯或指甲刮伤袖带；勤剪手指甲，在干燥的季节要预防手部及手臂的皮肤皲裂，避免刮伤袖带；使用中性洗涤剂在温水中手洗，不要拧干，用手挤干或用干毛巾吸掉多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下晾晒或人工热源下烘烤。
优势：使用方便、便于携带、价格相对便宜。
不足：压力值固定，需每4~6个月请医师检查一次、压力值偏小(23-32mmHg)，更适用于体质较弱、术后或水肿初期患者。
手术治疗
患侧与健侧上肢相比，周径差大于3cm即出现中度淋巴水肿，手部开始肿胀、核素淋巴显像检查显示淋巴回流受阻明显、患肢反复感染等情况时需手术治疗。手术可通过显微外科技术予以淋巴回流重建，还可通过对局部病变组织的手术治疗达到减容、减重、减少淋巴生成等功效。
以上关于乳腺癌术后上肢水肿的原因的介绍，希望对大家有帮助。患者在发现有淋巴水肿后，需要积极的保守治疗和防护，早期治疗能减缓淋巴水肿的发展速度。专家还说，积极开展前哨淋巴结活检，有针对性的进行腋窝淋巴结的清扫，是预防术后淋巴水肿的最有效方法。相关文章链接：乳腺癌常见的早期症状都有哪些
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