乳腺癌术后上肢水肿的原因

patience| 2015-03-06 11:30:00
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随着医学技术进步,乳腺癌治疗效果已有了明显提高,然而,治疗后遗症不同程度地影响患者的生活质量,其中上肢水肿最为常见,并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,麻木、疼痛等感觉异常,严重影响患者的日常生活。那么,乳腺癌术后上肢水肿的原因有哪些呢?

 

手术后引起淋巴水肿发病机制

 

乳腺癌术后淋巴水肿的发生率为10-60%。乳腺癌淋巴清扫腋窝甚至锁骨下淋巴结,阻断了上肢主要淋巴回路,使上肢主要淋巴回路损伤;术后引流不畅形成腋窝皮下积液、伤口感染、创缘坏死,造成炎症或瘢痕增生,影响手术后淋巴再生和回流代偿。放射治疗是引发或加重淋巴水肿的常见原因。手术和放疗两种因素相加,腋区、锁骨上区形成的大片较深的瘢痕硬结阻断了代偿性淋巴回路,放射治疗不仅引发淋巴水肿,同时造成静脉狭窄或闭塞,肢体淋巴水肿的发生率明显增加。

 

乳癌病人如何自我防护

 

患者要注意观察有无上肢或胸部轻微的水肿,如有加重,应及时告诉医生,经常抬高患肢,避免长时间下垂,适度按摩;避免患肢抽血和注射;避免患肢测量血压,如果双侧上肢淋巴水肿,可在下肢测量血压;保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥,洗浴后擦润肤露;避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动不提过重的物体(5kg),在健侧挎包;不戴过紧的项链和弹力手镯;淋浴或洗碗盘时,避免温度过高,避免桑拿或热浴,使用防晒产品;避免患肢损伤,如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等,修剪指甲时避免任何损伤;保持理想体重,进低盐、高蛋白、易消化的饮食,避免吸烟、饮酒;做家务或种花时可戴手套;避免患肢过度疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体;建议进行一些运动,如散步、游泳、有氧健身,骑自行车做健身操;出现任何感染症状,如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告;高度重视患肢的感染,并予以最积极的治疗。

 

辅助治疗

 

1、物理驱动治疗仪原理:通过周期性加压、减压的机械作用将软组织内淋巴液挤压进入深部静脉系统。

 

优势:见效快、使用方便、压力可调、可反复使用。不足:费用高、不坚持使用易反复、不方便携带。

 

使用物理驱动治疗仪禁忌症急性期的深静脉血栓、严重的充血性的心衰、新近植皮、坏疽、丹毒、内置人工关节、假肢

 

2、弹力袖套原理:在穿着者手腕处建立最高支撑压力,沿着手臂向上压力逐渐递减,从而减轻局部组织的充血,避免体液在手臂某处积聚,改善局部微循环。同时袖带作为患肢的支架,可帮助肌肉泵走体液,促进淋巴液在受损肢体中的回流,达到消肿的治疗效果

 

弹力袖套使用注意事项穿用袖带的最佳时间是在早上起床之时,脱下的最佳时间是晚上睡觉前(每天不超过12小时);袖带穿上后,贴身拂平;特别注意在穿或脱时,不要让戒指、手镯或指甲刮伤袖带;勤剪手指甲,在干燥的季节要预防手部及手臂的皮肤皲裂,避免刮伤袖带;使用中性洗涤剂在温水中手洗,不要拧干,用手挤干或用干毛巾吸掉多余的水分,于阴凉处晾干,勿置于阳光下晾晒或人工热源下烘烤。

 

优势:使用方便、便于携带、价格相对便宜。

 

不足:压力值固定,需每4~6个月请医师检查一次、压力值偏小(23-32mmHg),更适用于体质较弱、术后或水肿初期患者。

 

手术治疗

 

患侧与健侧上肢相比,周径差大于3cm即出现中度淋巴水肿,手部开始肿胀、核素淋巴显像检查显示淋巴回流受阻明显、患肢反复感染等情况时需手术治疗。手术可通过显微外科技术予以淋巴回流重建,还可通过对局部病变组织的手术治疗达到减容、减重、减少淋巴生成等功效。

 

以上关于乳腺癌术后上肢水肿的原因的介绍,希望对大家有帮助。患者在发现有淋巴水肿后,需要积极的保守治疗和防护,早期治疗能减缓淋巴水肿的发展速度。专家还说,积极开展前哨淋巴结活检,有针对性的进行腋窝淋巴结的清扫,是预防术后淋巴水肿的最有效方法。相关文章链接:乳腺癌常见的早期症状都有哪些

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