放化疗后白细胞减少怎么办

patience| 2015-03-05 01:30:00
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我们都知道,进行放化疗有可能会造成患者白细胞减少,而白细胞是人体不可或缺的重要细胞,是人体的防御力量,可以直接消灭外界入侵的微生物。那么放化疗后白细胞减少怎么办?

 

在一般情况下,外邪内侵时白细胞会升高,这是机体的正常反应,表明机体调动免疫系统防御侵害的能力。如果体内白细胞降低,失去了白细胞的“防线”,将无法抵御外界致病因子,非常容易造成感染,轻的如口腔溃疡,严重的如败血症。

 

然而,肿瘤治疗中的“三板斧”——手术、放疗和化疗,都是伤害性很大的治疗措施,其中的放疗和化疗手段,主要的不良反应就是白细胞减少。因此,许多患者对放化疗存在着疑虑。

 

放化疗不可“喧宾夺主”

 

放射线和化疗药物是治疗肿瘤的双刃剑,用它们的主要目的是消灭肿瘤细胞。但遗憾的是,它们“敌友不分”,不可避免地对正常细胞有毒害作用。因此,绝大多数情况下,放化疗会造成包括白细胞减少在内的一系列损伤,为人们所熟知的还有诸如血小板减少、器官损害等。极少数患者由于癌症初发,抵抗力很强,骨髓造血能力高,白细胞减少为一过性的。

 

过去,曾主张采用足量、足周期的放化疗,以患者的耐受力为限;但现在看来,这种做法并不可取,有效抑瘤的最小剂量越来越受到重视。放化疗的适应证开始规范,患者的身体素质好坏、癌症种类和发展阶段都是考虑的重点。目前由于利益的驱使、患者方面的不合理要求、医生水平的参差不齐,过度放化疗有愈演愈烈的倾向,这犯了“喧宾夺主”的大忌。放化疗相比于人体自身的抗病能力,只能是从属地位,过度放化疗会严重降低人体抵御外邪的正气,对患者的生命质量和生存时间都有很大的负面作用。

 

经过多年研究,放疗的标准照射范围越来越局限,化疗的周期也呈现缩短的趋势,减毒增效取得了很大进步。与此同时,我们还开展了中药“零毒化疗”的工作,“零毒化疗”是一个形象的说法,是指达到了常规化疗的效果却没有一般化疗所产生的毒副作用。

 

白细胞减少的治疗措施

 

白细胞计数低于4×109/升,为白细胞减低,可表现为乏力、嗜睡等。由于白细胞水平和疾病的预后有很大关联,所以该指标历来为医生和患者重视。

 

目前,治疗白细胞减少的手段越来越多,比较常用的有激素疗法、口服升白细胞药、注射集落刺激因子、输成分血等。其中,激素疗法的不良反应已广为人知,不可久用;维生素B4、鲨肝醇、肌苷等药物对升白细胞有一定效果,但不确切;注射细胞集落刺激因子是近年来发展起来的新技术,见效比较迅速,但白细胞持续低下的情况仍十分显著,一旦停用,白细胞水平会更为低下,有一点“竭泽而渔”的味道。不良反应包括肌肉骨骼疼痛、发热、胃肠道反应等;输注粒细胞悬液是直接补充白细胞的方法,但常常会使受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效。另外,注射细胞集落刺激因子和输成分血价格昂贵,效价比低。

 

除了这些手段之外,对付白细胞减少,中医药治疗是一种很好的方法,中药的品种众多,讲究相互的搭配,补气和补血药的联合应用,可以让白细胞持续稳定地上升。

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