肺癌脑转移如何诊断
patience 2015-03-02 19:30:00
(3)肺癌脑转移的诊断
根据病人原发肺癌肿瘤病史，临床症状和体征以及有关特殊检查如计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRl)等发现颅内占位性病灶，排除原发脑肿瘤和其他肿瘤，临床诊断肺癌脑转移可成立。脑转移多发生于治疗后一年内。有肺癌病史者，出现颅内压增高和域精神神经症状，首先应考虑颅内转移瘤。在肺癌诊治中应注意询问有否颅内转移临床症状并进行相应的神经系统检查。若有异常应进一步作CT或MRI检查。以往无肺癌或全身其他部位肿瘤史的中年以上病人，急性或亚急性发病，有颅内占位病变表现，病情进展较迅速者也应考虑脑转移瘤的可能，必要时应进一步作CT或MRI检查以协助诊断。
此外，对于部分被误诊为原发脑瘤而术后病理诊断为转移癌的病人，应进一步检查寻找原发病灶，特别是肺。脑转移的诊断主要依靠影像学。在CT普遍使用之后，脑转移的发现已大大提前。目前常用CT和MRI来确定脑转移瘤的大小、数目、部位及侵犯范围，并用于鉴别诊断、评估治疗的反应及并发症、脑转移可能出现的并发症、术前检查以及随诊等。
①CT检查是目前诊断脑转移瘤最常用手段之一。注射造影剂增强扫描可使病灶更加清晰，能清楚显示转移瘤的大小、部位及数目。
②MRI目前诊断脑转移的最佳检查手段，MRI与CT相比有更佳的软组织对比度以及可多平面多方位显示的优点，可更好地分辨颅内的解剖结构。所以MRI较CT更易于早期发现脑转移，早期转移灶在CT未出现异常时MRI即可显示。MRI可更好显示多发灶，很多CT扫描单发者，经MRI诊断为多发，且增强后常发现病灶更多，瘤体更大。特别是对幕下转移瘤，MRI较CCT更易作出诊断。
③其他检查，如立体定向穿刺活检虽为有创性的检查，但在CT引导下可准确地对肿瘤部位进行穿刺，获得病理学证据，排除原发颅内肿瘤，避免误诊误治。另外，如原发肿瘤已治愈多年，颅内孤立性病灶难以排除转移癌，或颅内占位性病灶诊断不明者，也可在经选择的条件下行手术探查确诊。放射性同位素检查等对于颅内肿瘤的诊断也有一定的参考价值。
(4)鉴别诊断
诊断肺癌脑转移瘤时应注意与原发性脑瘤，脑脓肿及脑血管病等鉴别，以免误诊为转移瘤。以神经系统症状为首发表现，影像学检查发现单发占位性病灶，需排除原发性脑瘤。有时需经立体定向穿刺活检或手术后病理检查或脑血管造影才能作出明确诊断。
肺癌脑转移如何诊断？大家在看了专家介绍的四个方法之后也有了一定的了解，最后提醒患者家属，在治疗期间，对患者进行合理的护理，为患者定期安排检查，有助于避免患者癌症的转移。相关文章链接：什么是癌症转移
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