肺癌脑转移如何诊断

patience| 2015-03-02 19:30:00
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癌症到了后期,不少的患者都会出现转移,癌症发生转移给患者带来很多的灾难,从身体来说,会受到更多的病痛,从心理来说,可能会让患者对往后的治疗失去信心,每天心情都不好,从家庭来说,会花费大家大量的财力去进行治疗,所以癌症患者要多了解癌症转移的诊断知识。今天我们来了解一下肺癌脑转移如何诊断的。

 

脑转移性肿瘤实际上是最常见的颅内肿瘤,在数量上超过了原发性脑肿瘤。成人脑转移性肿瘤常见的原发部位依次是肺、乳腺、胃肠道、泌尿系统和皮肤。肺癌是最常见的颅内转移性肿瘤,肺癌病人脑转移的发生率为17%~57%,占颅内转移瘤的40%~70%。肺癌颅内转移以小细胞肺癌为最多,依次为未分化大细胞癌、腺癌,鳞癌。未分化癌约占59.9%,腺癌约占25.4%,鳞癌约占13.7%。小细胞肺癌在确诊时有约10%病人同时有脑转移,经治疗后生存2年以上的病人则脑转移发生率高达80%。

 

(1)肺癌脑转移的途径

 

肺组织血供和淋巴非常丰富,肺癌细胞一旦侵入临近小静脉、毛细血管或淋巴管形成瘤栓,极易经血液循环到达远处器官形成转移,以肺腺癌和小细胞肺癌最常见,鳞癌因易浸润性生长,相对较少发生远处转移。但其他部位癌都必须循静脉先进人肺循环,经过了肺部毛细血管网的过滤作用,大部分癌栓子都停留在肺部被溶解或生长。

 

肺癌细胞经左心侵入大循环,分散至全身各部位,但由于脑的血供量大,约占全部血循环的1/6~1/4,所以脑部得到癌栓的机会较多,容易停留在三根主要脑动脉(大脑中、后、前动脉)的终末支,尤其是大脑中动脉的终末支,因此肺癌脑转移最常见的部位为额叶、顶叶、颞叶等处。幕上转移约占80%,而以灰白质交界处及灰质内好发。

 

国外专家Nicolson认为肺组织中存在较多的由转移性糖蛋白组成的旁分泌因子,它刺激转移癌细胞生长,脱落后随血循环达脑部。由于肺血管与椎静脉之间常有吻合支,故更易转移至脑。

 

肺为活动性器官,胸腔压力的改变、咳嗽等因素,均可促使癌细胞脱落进入血循环与发病有关。

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