如何预防骨转移瘤的发生

patience| 2015-02-28 03:30:00
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约百分之十五的癌症患者会产生骨转移,在各种恶性癌瘤的病变发展过程中,均有骨转移发生的可能。那么,如何预防骨转移瘤的发生呢?我们先从了解骨转移瘤开始。

 

原发肿瘤以乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌,其他有鼻咽癌、子宫颈癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、食管癌、黑色素瘤及淋巴瘤等常见。全身的骨均可发生转移瘤,但临床上以肋骨、脊椎骨、髂骨、耻骨、肱骨、股骨及颅骨等多见。

 

骨转移瘤最常见的症状是局部疼痛。也可以出现病理性骨折和由于骨破坏塌陷或骨外广泛扩散而导致相应脊髓、颅神经和周围神经受压所致的神经系统症状。

 

骨肿瘤及恶性骨转移瘤因其发展较快,常合并全身症状,如乏力、贫血、营养不良、甚至恶病质,可见局部疼痛和压痛,常与肿块同时出现或先出现。开始疼痛轻微呈间歇性钝痛,继而变为持续性穿凿样剧痛,令人难忍,尤以夜间为重。浅表部位可触及骨膨胀变形形成软组织肿块,皮肤呈暗红色,紧张发亮,皮温增高,静脉充盈,短期内可形成较大肿块,功能障碍,骨髓畸型病理性骨折及压迫症状等。

 

如何预防骨转移瘤的发生

 

1.人群预防

 

骨转移性肿瘤临床上比较多见,而且任何肿瘤均可发生骨转移,因此对有恶性肿瘤病史者更应警惕。如出现无明显诱因的躯干和四肢的近心端疼痛,应高度怀疑,此类患者应尽快去医院检查,以明确诊断,如诊断不明确,则应做定期复查,同时应积极治疗原发病。不同的原发肿瘤患者可出现不同的好发部位,不同的转移类型,因此不同的群体应根据不同的原发肿瘤的特点加以注意,这样才有可能早期发现、早期治疗转移灶。当然,对原发肿瘤的积极而有效的治疗,才是预防其转移的根本。

 

2.个体预防

 

(1)一级预防:首先应把重点放在预防原发肿瘤的发生上。不同的肿瘤有不同的诱发因素,如抽烟能诱发肺癌等,应尽量避免接触这些因素。其次当发生某一恶性肿瘤时,应尽量做到早期发现,早期治疗,争取根治原发肿瘤,避免骨转移瘤细胞的来源。第三,对于有原发肿瘤病史的患者,应警惕骨转移的讯号,定期复查。争取能早期发现转移灶而进行有效的治疗。

 

(2)二级预防:一般来说,骨转移瘤是癌瘤的晚期表现,治愈者目前少见,因此对骨转移瘤治疗的目的是延长生命、减轻痛苦,保存功能,提高患者的生命质量。

 

①支持和对症治疗:可延长生命,减轻痛苦。

 

②放疗:对于单发或多发的引起主要症状的某一处转移瘤可行放疗,也许能减轻疼痛,缓解症状,一般放疗的总剂量在50Gy(5000rad)左右。

 

③激素治疗:根据原发肿瘤对激素治疗的敏感性特点,选择不同的激素进行治疗,如乳腺癌转移选睾酮,前列腺癌转移选雌激素等。

 

④化疗:方案很多,可根据造成骨转移的原发癌来选择有效的方案进行化疗。

 

⑤手术治疗:可分为两种手术方式,一是姑息性手术治疗,无论是单一转移灶,还是多个转移灶的某一病灶,产生强烈的疼痛等主要痛苦症状,在其他方法无效的情况下可行手术治疗。二是根治性手术治疗,采取此方法必须符合下列所有条件:A.原发病灶未找到或已彻底切除;B.单一骨转移灶;C.全身情况良好;D.骨转移瘤彻底切除后修复不困难。

 

(3)三级预防:骨转移性恶性肿瘤患者,都属晚期,可给予支持和对症处理。对卧床患者应注意预防肺炎、褥疮等的发生。总之这类患者预后极差。

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