喉癌患者术后康复指导有哪些

patience| 2015-02-23 12:30:00
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我们都知道,喉癌康复期间是治疗后很关键的阶段,在这个阶段对患者进行康复指导,能够有效的增强治疗的疗效,防止术后复发和并发症等一系列的问题,所以做好喉癌术后患者的康复指导的重要性可想而知。那么,喉癌患者术后康复指导有哪些?

 

1.体位指导:患者全麻清醒后,取半坐卧位,全喉切除术后患者头稍前倾,此体位可降低伤口处张力,促进伤口引流,有利于伤口的愈合。

 

2.呼吸道管理:喉癌术后保持气管切开处通畅是关键,术后24~48h内需及时抽吸出套管内血性渗液及气管分泌物,防止窒息。观察每日分泌物的量、颜色、气味及黏稠度等,戴上金属套管后,内套管要每隔4~6h清洗、煮沸、消毒1次。气管切开护理中还应进行湿化气道护理,我科由原来的定时气管内滴液改用持续气管内微泵滴液,可以持续地让化痰药物均匀滴入气管内,以利随时化痰,使患者能轻松排痰,减少吸痰,有利于预防肺部并发症。另外,套管口盖以无菌湿纱布(一层),既湿化气道,又防止异物落入气管。

 

3.营养指导:术后第一天起即予以鼻饲流质,由营养师根据其年龄、体重、术前生化指标等科学计算其热能、营养素的需要配制平衡膳食。餐间也可以补充一些鱼汤、排骨汤、菜汤或鲜榨果汁等以补充维生素、无机盐及微量元素的不足。鼻饲时或鼻饲后1h,取坐位或者右侧卧位或床头抬高45°,以防吸入性肺炎。术后2周左右停止鼻饲,拔鼻饲管之前要训练进食,若进食有呛咳,则应延长鼻饲。7例喉部分切除患者常发生呛咳,为防止食物进入喉气管,造成下呼吸道感染,给予此类患者恢复经口进食,及时观察并调整进食体位,随时观察有无下呼吸道炎症,以防隐袭性误咽。

 

4.语言康复指导:其中25例喉部分切除患者14天左右指导早期锻炼发音,从一口气发单音节逐渐向多音节过渡;鼓励患者勤练习,坚持不懈,尽快培养新的发音习惯,掌握新的发音方法,并逐步适应术后发音状态。其中对10例全喉切除术患者指导他们用简单的手语,或用写字板写字表达。术后恢复期的语言康复3例选用颈外导入型电子喉,利用电子元件振荡产生音频脉冲波电流,通过功率放大及换能转变成声能,在发音膜发出声音,发音均获成功;4例训练食管发音,通过吞气法或吸气法使空气进入食管,发声时由食管节律性运动再排出,气流振动食管入口处或下咽黏膜而发音。食管发音是无喉者重新获得发声的最好方法:,2例发音成功。此外,其中1例通过气管食管造瘘安装发音装置,取得良好的语言康复,发音成功已达2年4个月。可以说,语言康复是提高无喉者生活质量至关重要的内容。

 

5.预防术后各种并发症:术后伤口敷料保持清洁干燥,气管垫敷料污染后应及时更换,以防感染。保持口咽部清洁,随时清除口、咽部分泌物,尽量减少频繁吞咽,以防咽瘘发生。术后第一天即进鼻饲流质,并逐渐增加,保持足够营养。

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