喉癌患者术后康复指导有哪些
patience 2015-02-23 12:30:00
我们都知道，喉癌康复期间是治疗后很关键的阶段，在这个阶段对患者进行康复指导，能够有效的增强治疗的疗效，防止术后复发和并发症等一系列的问题，所以做好喉癌术后患者的康复指导的重要性可想而知。那么，喉癌患者术后康复指导有哪些？
1.体位指导：患者全麻清醒后，取半坐卧位，全喉切除术后患者头稍前倾，此体位可降低伤口处张力，促进伤口引流，有利于伤口的愈合。
2.呼吸道管理：喉癌术后保持气管切开处通畅是关键，术后24～48h内需及时抽吸出套管内血性渗液及气管分泌物，防止窒息。观察每日分泌物的量、颜色、气味及黏稠度等，戴上金属套管后，内套管要每隔4～6h清洗、煮沸、消毒1次。气管切开护理中还应进行湿化气道护理，我科由原来的定时气管内滴液改用持续气管内微泵滴液，可以持续地让化痰药物均匀滴入气管内，以利随时化痰，使患者能轻松排痰，减少吸痰，有利于预防肺部并发症。另外，套管口盖以无菌湿纱布（一层），既湿化气道，又防止异物落入气管。
3.营养指导：术后第一天起即予以鼻饲流质，由营养师根据其年龄、体重、术前生化指标等科学计算其热能、营养素的需要配制平衡膳食。餐间也可以补充一些鱼汤、排骨汤、菜汤或鲜榨果汁等以补充维生素、无机盐及微量元素的不足。鼻饲时或鼻饲后1h，取坐位或者右侧卧位或床头抬高45°，以防吸入性肺炎。术后2周左右停止鼻饲，拔鼻饲管之前要训练进食，若进食有呛咳，则应延长鼻饲。7例喉部分切除患者常发生呛咳，为防止食物进入喉气管，造成下呼吸道感染，给予此类患者恢复经口进食，及时观察并调整进食体位，随时观察有无下呼吸道炎症，以防隐袭性误咽。
4.语言康复指导：其中25例喉部分切除患者14天左右指导早期锻炼发音，从一口气发单音节逐渐向多音节过渡;鼓励患者勤练习，坚持不懈，尽快培养新的发音习惯，掌握新的发音方法，并逐步适应术后发音状态。其中对10例全喉切除术患者指导他们用简单的手语，或用写字板写字表达。术后恢复期的语言康复3例选用颈外导入型电子喉，利用电子元件振荡产生音频脉冲波电流，通过功率放大及换能转变成声能，在发音膜发出声音，发音均获成功；4例训练食管发音，通过吞气法或吸气法使空气进入食管，发声时由食管节律性运动再排出，气流振动食管入口处或下咽黏膜而发音。食管发音是无喉者重新获得发声的最好方法：，2例发音成功。此外，其中1例通过气管食管造瘘安装发音装置，取得良好的语言康复，发音成功已达2年4个月。可以说，语言康复是提高无喉者生活质量至关重要的内容。
5.预防术后各种并发症：术后伤口敷料保持清洁干燥，气管垫敷料污染后应及时更换，以防感染。保持口咽部清洁，随时清除口、咽部分泌物，尽量减少频繁吞咽，以防咽瘘发生。术后第一天即进鼻饲流质，并逐渐增加，保持足够营养。
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