前列腺癌是治还是不治呢

patience| 2015-02-11 19:11:00
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前列腺癌是男性癌症中的第二大癌症,危害可想而知,但是前列腺是一个娇嫩的器官,有些人担心前列腺癌患者一段接受治疗,将会给前列腺给来许多问题,甚至会加速死亡,但是,不治,病情就会加重,患者也会很痛苦。那么前列腺癌是治还是不治呢?该如何权衡利弊呢?

 

在中国,一些大城市的流行病学调查表明,目前前列腺癌的发病率已经直追欧美国家。但是很多人对此知之甚少。

 

2012年4月19日,北京市卫生局癌症防治数据显示,2010年北京户籍人口共报告恶性肿瘤新发病例3.7万多例,平均每天约有104人被确诊为新发病例。其中,男性前列腺癌、女性甲状腺癌发病上升迅速。前列腺癌由2001年的第8位上升到了2010年的第6位。

 

股神巴菲特最近声称,他已被确诊患一期前列腺癌,但状况“根本谈不上危及生命,甚至不会使身体显著衰弱”。巴菲特说,从2012年7月中旬开始他将接受为期两个月的每日放射治疗,在这期间他的出行将受限制。(CFP/图)

 

男人味尽管主要由睾丸决定,但是同样离不开男人另一个特有的性腺器官——前列腺。人们肉眼是看不见它的。它位于阴茎根部深处的膀胱颈部,包绕在后尿道周围,形状很像一枚板栗,底向上,与膀胱相贴;尖向下,抵达泌尿生殖膈。这样一个小小有腺体也是男性最大的副性腺器官,它的主要作用可以用一句话来概括:使男人具有男人味,促进和维护人类的繁衍。

 

前列腺是具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分;作为内分泌腺,前列腺可分泌前列腺素,有降低血压和兴奋平滑肌的作用。细数起来,前列腺能促进精子和卵子的顺利结合,激发精子活力,促使精液液化,提高精子成活率,维持生殖泌尿系卫生,改善性生活质量等。

 

娇贵的器官

 

前列腺具有如此重要的作用,但又是一个娇贵的器官,除了会产生前列腺增生外,最大的不幸是可能患癌。前列腺癌不仅可以危及男人的生命,更重要的是,会造成男人的生活质量的下降,甚至尽失雄风和性功能。

 

在癌症的分类上,前列腺癌是全球第六大癌症,又是全球男性第二大癌症。欧美国家前列腺癌高于亚洲国家,是男性最常见的恶性肿瘤之一,发病率在100/10万以上,美国年发病13万例。在中国,一些大城市的流行病学调查表明,目前前列腺癌的发病率已经直追欧美国家。例如,上海的前列腺癌在2010年就已达到10/10万,而且,60岁以上年龄组的发病率增加均在130%以上,75-79岁男性的发病率增幅达470.2%。2009年,广州有专家预测,10年后,中国每年前列腺癌新发病例将达到60-70/10万。前列腺癌有可能成为危害男性健康的第一肿瘤杀手。

 

无论是中国还是世界各国的前列腺癌的流行病学调查都发现,前列腺癌的发生与年龄、种族、饮食、遗传、肥胖、吸烟和其他前列腺病变有关。

 

前列腺癌主要发生于老年男性,50岁以上男性是前列腺癌发病的高危人群。但是,有种族差异,其中黑人的发病率要高于白人,而亚太裔人发病率最低。

 

目前虽然不能明确前列腺癌有家族遗传特性,但是,已有的研究发现,有前列腺癌家族史的男性,此癌的发病几率会高于没有家族史的男性。一个人的直系男性亲属(父亲和兄弟)中有1人患前列腺癌,则其患前列腺癌的几率会比普通人群高一倍;如果直系亲属中有2人患前列腺癌,其患癌几率可增加3倍。

 

从生活方式看,肥胖、吸烟可能增加前列腺癌的发病率,而且也有研究表明良性前列腺增生、缺少锻炼、放射线或导致性传播疾病的病毒可增加前列腺癌的发病率。

 

放疗的利与弊

 

与其他癌症相比,前列腺癌的治疗进展相对比较缓慢,采用手术治疗或放射治疗都可以达到较好的治疗效果,5年生存率可以到60%-70%。

 

然而,美国和中国的前列腺癌患者还有较大的不同。在美国,前列腺癌患者80%-85%是早期,10%-15%是中晚期,只有5%左右发生了骨转移。但在中国,前列腺癌患者普遍发现得较晚,有80%-85%的前列腺癌患者确诊时已经有骨转移。

 

尽管如此,对于前列腺癌患者现在一般采用的手术和放疗也具有较好的效果,早期患者可采用手术切除,而中晚期患者可采用放射疗法进行治疗。但是,这两种方法都可能为男人带来难言之隐。因为,前列腺位于膀胱之下、直肠前部,附近还有支配阴茎勃起的神经,这就意味着这两种治疗方法都会引起副作用,包括尿失禁、阳萎、尿渗漏和直肠出血等。

 

毫无疑问,临床专家认为早期前列腺癌进行手术治疗可以达到根除的效果,那么,晚期前列腺癌是否应进行放疗治疗呢?2012年4月17日,发表于《美国医学会杂志》(JAMA)上的一篇文章对3种非转移性前列腺癌放疗方法的比较得出了一个趋向性结论,即便有阳萎等副作用,放射疗法也是值得的。

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