肝脏肿大就一定是肝癌吗

青木| 2014-08-29 08:19:00
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肝脏肿大是肝癌的常见体征。肝癌引起的肝肿大的特征是肝脏表面不光滑而呈结节样,肝脏的边缘部规则,质地坚如石头,如果做超声检查或CT检查,能发现肝脏内有典型的癌结节。不过,肝脏肿大的原因很多,并不一定都是肝癌引起的。

 

肝脏肿大的病因除了肝脏肿瘤以外,常见的原因是病毒性肝炎。病毒性肝炎患者的肝脏肿大多饱满,表面比较光滑,质地也相对比较软,触摸到肝脏时可有疼痛。化验肝功能谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显升高,血中的甲胎蛋白阴性,超声和CT检查也没有发现肝脏肿瘤。如果给予抗病毒治疗和保肝治疗,肝脏的炎症好转了,肿大的肝脏就回缩了。

 

另一个常见的原因是淤血性肝硬化,肝脏肿大很明显。主要的原因是右心功能障碍,或者是由于肝静脉或下腔静脉栓塞,引起肝静脉血液回流障碍,造成肝脏淤血性肿大。右心衰竭引起的肝脏肿大表现为肝脏饱满,肝脏边缘规则,如果做超声或CT检查,肝脏的质地是均匀的,没有占位性病变。右心功能障碍多有心衰的症状和体征,肝静脉或下腔静脉栓塞可通过超声、CT等影像学检查发现血流的异常和栓塞的原因,不难鉴别。

 

其他的引起肝脏肿大的原因还有免疫性、代谢性的疾病,如血色病、肝脏淀粉样变性等,这些病变多有各自特征性的临床表现,通过肝穿刺活检可确诊。

 

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