如何预防乳腺癌术后皮下积液

青木| 2014-08-20 16:43:47
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皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症,其发生原因是多方面的,所以预防应该从多方面入手。

 

术前预防措施

 

高血压病人乳腺癌术后皮下积液的发生率高。贫血或低蛋白血症、术前新辅助化疗等均可以使术后切口的愈合延迟,导致创面渗出增多,引起术后皮下积液。因此术前应详细了解患者营养状况、发病情况,询问病史,特别是月经史及血液病史,全面检查,密切注意患者凝血功能、肝功能及血小板情况,以及有无其他疾病,如糖尿病、高血压等,纠正潜在问题。

 

术中预防措施

 

术中操作应细心,避免不必要的损失。充分结扎血管、淋巴管。特别是同侧上肢和外侧回流的淋巴管。如使用电刀应以电切为主,电凝为辅,避免长时间电凝,以免大面积烧灼脂肪组织造成脂肪液化形成积液。缝合切口前应仔细止血,将残留在术野的积血及游离脂肪颗粒清除,减少脂肪液化的可能。医用纤维蛋白胶有良好的组织相容性,可以促进组织生长和修复作用,可封闭细小的淋巴管,减少创面渗血,渗液,从而降低皮下积液发生率。

 

术后预防措施

 

术后应保持负压吸引通畅,预防切口感染,创面持续加压包扎。术后第一次换药一般在72小时后。根据引流量、引流液颜色,适时拔管,避免引流管拔除过早。拔管时用力轻柔、持续,力量过大将使已粘附好的皮瓣重新裂开。禁止从患侧肢体输液,测量血压,提重物。患侧肩关节术后制动1周。但需引导患者早期进行功能锻炼,改善上肢静脉回流。重视术后基础疾病,控制血压、血糖,改善营养状况。

 

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