肺癌如何与这些疾病鉴别

青木| 2014-08-15 22:36:24
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肺癌患者诊断时易出现误诊,常与以下三类肺部疾病想混淆,常见的有肺结核、肺炎以及肺脓肿,那么,肺癌如何与这些疾病鉴别开?

 

肺癌如何与这些疾病鉴别开?

 

1:肺结核

 

① 肺结核球:多见年轻病人,多无症状,多位于结核好发部位(上叶后段和下叶背段)。病灶边界清楚,可有包膜,内容密度高,有时含有钙化点,周围有纤维结核灶,在随访过程中多无明显改变。如有空洞形成,多为中心性空洞,洞壁规则、较薄,直径极少超过3CM,常需与周围型肺癌相鉴别。

 

② 肺门淋巴腺结核:多见于儿童或老年,多有发热等结核中毒症状,结核菌素试验多呈强阳性。抗结核药物治疗有效。可通过体层摄片、MRI、CT和纤支镜检查等与中心型肺癌相鉴别。

 

③ 急性粟粒性肺结核:发病年龄相对较轻,有发热等浑身中毒症状。X线胸片上病灶大小一致、分布均匀、密度较淡的粟粒结节。而肺泡癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶,边界清楚,密度较深,进行性发展和扩大,而且有进行性呼吸困难。根据临床、实验室等资料进行综合判断可以与弥漫性肺泡癌相鉴别。

 

2:肺炎

 

起病急骤,先有寒战、高热等毒血症状,然后出现呼吸道症状,抗菌药物治疗多有效,病灶吸收迅速而完全,而癌症性阻塞性肺炎吸收较缓慢,或炎症吸收后出现块状阴影,且多有中央型肺癌表现,纤支镜检查、细胞学检查等有助与癌性阻塞性肺炎相鉴别。

 

3:肺脓肿

 

起病急骤,中毒症状明显,常有寒战、高热、咳嗽、可大量脓臭痰,周围血象白血球总数和嗜中性白细胞分类计数增高,X线空洞壁薄,内有液平,周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状,然后出现咳脓痰、发热等继发感染的症状,胸片可见癌肿块影有偏心空洞,壁厚,内壁凸凹不平。

 

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