切除术后为何还会发生胃癌

青木| 2014-07-28 21:56:28
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随着胃癌手术的逐渐普及,选择进行切除术的胃癌患者不断增多。尽管手术前设计了合理的治疗方案和规范化的术式,使得患者的生存期和生存质量都得到很大的提高,但是仍有半数以上的患者在手术后出现复发和转移,残胃癌患者正逐渐增多。

 

胃癌切除术后为何还会发生胃癌呢?一般认为胃大部切除术后,胆汁、胰液通过吻合口向胃内反流,反流液中二羟胆烷酸、脱脂酸卵磷脂及胰酶等溶解胃黏膜上皮脂蛋白层,破坏胃黏膜屏障。同时残胃内低酸状态、胃泌素分泌减少、排空延迟等,使含硝酸盐还原酶的细菌、病毒繁殖,也促进亚硝酸胺类合成强力致癌物二甲亚硝酸盐,刺激残胃导致病变。

 

幽门螺旋杆菌感染已被认为是人类胃癌的致病因素。有学者发现在残胃内,幽门螺旋杆菌感染的胃黏膜肠上皮化生是非感染的4倍。另外,在吻合口附近人类疱疹病毒(EB病毒)感染阳性者,其肠上皮化生的发生率也明显高于阴性者,因此有学者认为EB病毒的感染更易导致残胃癌的发生。还有学者发现胃部分切除后,在残胃癌的局部发现了原癌基因和抑癌基因的改变,同时也发现了环氧化酶一2等表达的改变。

 

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