害怕得胃癌不妨先做个胃蛋白酶原的检测

青木| 2014-07-24 22:18:29
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现在胃有毛病的人很多,我国胃癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前五位。在日前举办的2013年“西湖论健”研讨会上,浙江大学医学院附属第二医院国际保健中心主任宋震亚说,对于这部分人群,推荐做胃蛋白酶原的检测,这个检查很简单,抽血就能完成,对筛查早期胃癌有不错的效果,可以作为胃癌高危人群的初级筛查手段。

 

胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程,大多要经过这样的历程:浅表性胃炎、腺体萎缩、肠化生、不典型增生,最后发展成胃癌。大量的流行病学、病理学和临床证据表明,慢性萎缩性胃炎患者发展为胃癌的风险很高。

 

胃蛋白酶原主要来源于胃黏膜,因此,检测血清中胃蛋白酶原的浓度可以作为监测胃黏膜状态的手段之一。宋震亚医生是浙医二院国际保健中心的主任,也是消化内科专家和主任医师,她说,从胃蛋白酶原可以看出胃黏膜的萎缩程度,一般来说,胃蛋白酶原的水平越低,说明胃黏膜的萎缩越严重。

 

宋震亚说,20年前,国内的医院曾流行过检测这个指标,但后来慢慢弱化了,现在很多医院都不做这个项目,但日本人很执着,进行了长达20年的研究。

 

1995年-2002年,在日本,Hiroshi等人对17647例中年男性进行了血清胃蛋白酶原和钡餐检查,检出胃癌49例,其中88%为早期胃癌,检出率为0.28%。其中,通过对胃蛋白酶原的检测检出63.3%的病例,通过钡餐的检测检出69.4%的病例,两者共同检出32.7%的病例,两者检出率基本相同。研究者还发现,血清胃蛋白酶原的检测对诊断早期胃癌或肠型胃癌更有价值,钡餐检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值。

 

胃癌的早期诊断、早治疗对提高胃癌生存率、减少死亡率很重要,早期胃癌预后良好,5年生存率达90%以上,而进展性胃癌的5年生存率仅30%-40%。

 

宋震亚说,胃癌的筛查手段很多,目前主要胃镜、钡餐、肿瘤标志物等,但都有各自的优缺点。胃镜是诊断的金标准,但做起来痛苦,很多人有恐惧感,不能接受,胃钡餐是传统的胃癌普查初筛手段,但这种检查方式存在射线暴露。肿瘤标志物采用血清检测,无创伤,但对早期胃癌检测的敏感性、特异性低。而胃蛋白酶原检测起来也很方便,抽一罐血就可以,可以作为胃癌的普查手段。对于一般人群不妨先查一下包括胃蛋白酶原、幽门螺杆菌在内的一些项目,如果筛查有问题,可以再有选择性地做钡餐、胃镜等进一步的检查。如果有胃部不适的症状建议还是进行胃镜检查来诊断胃病。

 

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