胃癌术后的并发症有哪些

青木| 2014-07-22 21:32:21
阅读()

 

在我们的生活当中胃癌是一种常见的消化系统疾病,手术治疗是最常见的治疗方法,但是手术之后,很容易引发并发症。那么胃癌术后的并发症有哪些呢?

 

导致胃癌术后并发症的发生的原因非常多。其中最直接的原因就是胃癌患者自身的原因。很多肿瘤病人同时会患有心、肺疾病,糖尿病、脂肪肝等。遇到这种情况,医生必须在手术前采取一些针对性的措施:如对糖尿病病人,应先把血糖降下来;心脏不好的病人,需先让其心脏功能有所恢复。其次是手术方式,一定要遵循普遍适用的原则。再次是术后的营养支持一定要跟上,要加强蛋白质的补充,以预防各种可能的并发症。

 

那么胃癌术后的并发症有哪些呢?

 

胃出血:术后胃出血多为吻合口出血,其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁,但仍可发生延迟性出血。另外,应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性,血色常为咖啡色或黯红色,一般常持续3-5天。

 

处理措施

 

1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针,往往可减少术后渗血。

 

2、若渗血较少可应用局部止血药 , 也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔 ,常能奏效。方法为00mI生理盐水内加肾上腺素8mg,经胃管注入胃内,每次100 —200ml,夹闭胃管后15 —30分钟后抽出,可以反复应用,直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mI/h,则考虑出血量较大,需急诊手术。

 

3、若为应激性溃疡所致出血,服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外,近年来亦有人使用奥曲肽100mg 静注,或500-1000μg在24小时内以50ug/h 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。

 

吻合口瘘:吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲,发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。

 

处理措施

 

1、放置引流管:胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞,还可观察有无出血及瘘的形成。 目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管,若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁,促使漏口愈合。

 

2、手术治疗:吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定,其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常,则可行保守治疗;若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象,则应以手术引流为主。

 

此外,若胃癌术后发生吻合口瘘,无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。

 

肠梗阻:胃癌术后发生的肠梗阻较复杂,包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻,但也不绝对。

 

处理措施

 

1、功能性肠梗阻:经补液及保守治疗后可缓解,近来常用泛影葡胶80ml口服,观察了解排出情况,由于重力的关系,12 小时内则可通气、通便,可见有药物排出,如不排出则需手术治疗。

 

2、机械性肠梗阻:机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等,给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐,腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛,甚至出现肠管坏死、休克等时,应行急诊手术解除梗阻。此外,如为完全性肠梗阻则需手术治疗。

 

胃瘫:胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一,并且往往手术彻底性越高,其出现的可能性越大,可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时,常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

 

处理措施

 

1、药物治疗:胃瘫对药物治疗的反应不一,较常用的药物有红霉素、新斯的明等。

 

2、禁食、进行持续胃肠减压。

 

3、心理安慰:由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象,患者心理压力较大,家属应做好安慰工作,并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。

 

其他:其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等,亦应予以对症处理。

 

此外,如胃癌术后配合使用中药治疗如珍香胶囊、华蟾素口服液等不但可有效防止术后的复发转移,而且中药通过扶正固本促进患者术后身体机能的恢复,明显降低胃癌术后并发症的发生率。

 

更多和胃癌有关的文章,编辑推荐:睡眠不足 胃癌易上身

本文部分内容来源于网络,如涉及版权问题请立即与微微健康网联系。
分享到:
网友评论
网友评论文明上网理性发言,请遵守新闻评论服务协议

热门推荐

大家都关注