乳腺癌术后并发症有哪些?

青木| 2014-07-18 21:18:18
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乳腺癌是一种与患者体内的雌激素等密切相关的肿瘤,它的发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。最常用的内分泌治疗方法是通过口服相关药物,抑制或减少雌激素的分泌,降低其水平。在乳腺癌综合治疗方案中,术后的辅助内分泌治疗是非常重要的组成部分。内分泌治疗通过阻断或停止雌激素的产生,消除促使肿瘤生长的刺激因素。我国超过半数的乳腺癌患者激素受体都为阳性,那预示着一半的乳癌患者在术后都要接受辅助内分泌治疗。

 

早期的乳腺癌患者,术后复发的风险仍然存在,尤其是在术后的1到3年。因此,医生会为患者制定辅助治疗方案以进一步降低复发的风险,而对于激素受体阳性的患者来说,辅助内分泌治疗的过程将长达5年甚至更长的时间。

 

一般早期乳腺癌以手术当日为基准时间,术后第一和第二年推荐每三个月随访一次,第三和第四年内建议每六个月随访一次,从第五年期每一年随访一次,直至终身。乳腺癌术后一年病人的失访率达到7%,5年将达到37%,这对于乳腺癌患者的长期规范治疗造成了非常大的障碍。

 

乳腺癌术后常见并发症有:

 

皮下积液,多因皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。

 

皮瓣坏死,是最常见的一种术后并发症。轻者皮瓣边缘坏死,因范围有限,一般不影响创口愈合。坏死范围较大者,应及时将坏死部分剪除,清创换药,作好植皮前的创面准备,以便早期植皮。

 

患侧上肢淋巴水肿,为根治术后最常见的并发症。引起上肢肿胀的原因很多,如腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。为防止上肢水肿,最好消除诱因。已出现水肿时,宜抬高患肢,使用弹力绷带包扎,避免过劳及预防感染等。

 

术后感染,创口感染是引起上肢肿胀的重要原因,并可见皮瓣边缘坏死、感染;腋窝积液持续时间过长,或反复引流不畅,亦可发生感染。此时,局部应积极合理换药,清除不利于伤口愈合的因素,同时也应给予足量的抗生素,控制感染。

 

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