乳腺癌早期可以采取保乳疗法

青木| 2014-07-02 23:24:54
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欧美国家保乳手术约占乳腺癌手术的一半,北京大学人民医院乳腺外科对148例保乳手术分析表明,坚持规范化肿瘤切除、术后放疗、全身综合治疗。

 

北京大学人民医院乳腺外科程琳、乔新民等11位医生,通过对148例保乳手术病例的总结和分析,指出保乳手术与乳腺癌根治术的生存率无明显差异;规范化的肿瘤切除和坚持术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键;手术后,大部分患者胸部外形良好。但医生们也指出,并不是所有乳腺癌患者都适合保乳手术。

 

欧美国家保乳手术约占乳腺癌手术的一半,国内接受保乳手术的乳腺癌患者还较少,主要是怀疑能否彻底根治,担心局部复发。

 

北京大学人民医院乳腺外科11位医生在《乳腺癌保乳手术治疗148例分析》中指出,传统乳腺癌的治疗一直采用切除乳房的根治术,但随着对乳腺癌的深入研究,医学已认识到它是一种全身性疾病,单靠手术切除并不能取得最好的疗效。自20世纪60-70年代起,在放射治疗技术进步的条件下,医学界逐渐形成了乳腺癌的保乳手术治疗方案。这种治疗方法在欧美发达国家已经几乎占乳腺癌手术的一半,但在国内接受保乳手术的患者还较少,主要因为病人怀疑这种方法根治能否彻底,并担心肿瘤会局部复发。

 

运用规范化的切除、术后乳腺放疗和全身综合治疗,可获得理想的乳腺癌治疗效果

 

其实,大规模的临床实验和研究显示,保乳手术与根治术的生存率无明显差异。人民医院本次研究中,局部复发率为2.7%(4/148),低于相关文献的报道。人民医院医生们认为,综合运用规范化的切除、术后乳腺放疗和全身综合治疗,可以获得理想的治疗效果。

 

规范化的切除是针对不同患者的情况采取不同的切除方式,在人民医院统计的148例患者中,有34例进行了象限切除加腋窝淋巴结清扫,有109例是肿物局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫,其余的5例仅进行了肿物局部广泛切除。手术前、手术中均对病人进行了一系列严格的检查、方法选择等。

 

总结人民医院治疗病例中病人局部复发率较低的原因,医生们认为与术后常规全乳放疗及加量照射有关,术后全身性辅助治疗也占有重要的地位。因为乳腺癌是一种全身性疾病,若不进行全身性辅助治疗,术后极有可能发生局部复发或远处转移。

 

保乳术后大部分患者胸部外形保持良好,但并不是所有乳腺癌患者都适合保乳手术

 

通过对148例病例的分析,医生们认为,病情较轻的患者,像早期乳腺癌患者及部分局部进展期患者,进行保乳手术的效果比较好。专家还指出,进行保乳手术治疗的患者和医院需要符合一定的条件,比如,肿瘤直径不要超过3厘米、肿瘤大小与乳房的比例适中、病人有保留乳房的愿望、医院具备放疗设备和技术等。

 

保乳综合治疗一年后,根据医学评价标准,人民医院对108位患者进行了乳腺外形评估,大部分患者的乳腺外形保持良好,其中,外形优的占32.4%,良的为49.1%,差的为18.5%。更多和乳腺癌有关的文章,编辑推荐:预示乳腺癌的十大身体信号

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