乳腺癌术后如何护理
青木 2014-06-18 22:24:23
乳腺癌已成为我国女性常见恶性肿瘤，第3大恶性肿瘤死因”。乳腺癌手术治疗方式主要以改良根治术主保乳为辅曰。这都将给病员带来疾病的痛苦、自尊心受到威胁和生活的极大不便。现将护理体会报告如下：
1、体位：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。
2、加强病情观察：术后密切观察生命体征的变化，观察切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录。乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜的可能，病人若出现胸闷、呼吸困难，应及时报告医生，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸。
3、伤口的护理：根治术后需要用绷带或胸带加压包扎，应注意远端的血液供应情况(皮肤颜色、温度、脉搏等)。如包扎过紧可引起皮瓣、术侧上肢血运障碍，皮肤发绀，伴皮温低，脉搏扪诊不清；如包扎过松，易出现皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮与胸壁分离，不利愈合，所以应定时调整绷带或胸带的松紧度。
4、引流管的护理：维持有效引流，乳房术后皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以便有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。
(1)保持有效的负压吸引：负压吸引的压力大小要适宜，过高引起引流管管腔瘪陷，过低则不能有效引流。
(2)妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。
(3)保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲。
(4)观察引流液的颜色和量：术后1～2日，每日引流血性液约50～200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。
(5)拔管：术后4～5日，每日引流液转为淡黄色、量少于10～15 ml、创面与皮瓣紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。
5、预防患侧上肢肿胀：
(1)勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
(2)指导病人保护患侧上肢：平卧是患肢下方垫枕抬高10o～15o，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90o放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。
(3)按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。
6、指导病人作患肢功能训练：
(1)术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。
(2)术后1～3天：可用健侧或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等逐渐过渡大肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈小于30 o，后伸小于15 o)。
(3)术后4～7天：病人可做起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。(术后7～10天内不外展肩关节)
(4)术后1～2周：术后1周皮瓣已经基本愈合后，开始作肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10天左右皮瓣与胸壁粘附已经牢固，循序渐进的抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。一般每天3～4次，每次20～30分钟。
对于乳腺癌的患者而言，良好乳腺癌的护理是治疗及康复过程中必不可少的一环。科学的护理不仅可以使患者尽快的康复，而且可以使患者对未来的生活充满信心。 更多和乳腺癌有关的文章，编辑推荐：预示乳腺癌的十大身体信号
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