乳腺癌术后如何护理

青木| 2014-06-18 22:24:23
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乳腺癌已成为我国女性常见恶性肿瘤,第3大恶性肿瘤死因”。乳腺癌手术治疗方式主要以改良根治术主保乳为辅曰。这都将给病员带来疾病的痛苦、自尊心受到威胁和生活的极大不便。现将护理体会报告如下:

 

1、体位:术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。

 

2、加强病情观察:术后密切观察生命体征的变化,观察切口敷料渗血、渗液情况,并予以记录。乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜的可能,病人若出现胸闷、呼吸困难,应及时报告医生,以便早期发现和协助处理肺部并发症,如气胸。

 

3、伤口的护理:根治术后需要用绷带或胸带加压包扎,应注意远端的血液供应情况(皮肤颜色、温度、脉搏等)。如包扎过紧可引起皮瓣、术侧上肢血运障碍,皮肤发绀,伴皮温低,脉搏扪诊不清;如包扎过松,易出现皮瓣下积液,致使皮瓣或植皮与胸壁分离,不利愈合,所以应定时调整绷带或胸带的松紧度。

 

4、引流管的护理:维持有效引流,乳房术后皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引,以便有效地吸出残腔内的积液、积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈合。

 

(1)保持有效的负压吸引:负压吸引的压力大小要适宜,过高引起引流管管腔瘪陷,过低则不能有效引流。

 

(2)妥善固定引流管:引流管的长度要适宜,病人卧床时将其固定于床旁,起床时固定于上身衣服。

 

(3)保持引流通畅:防止引流管受压和扭曲。

 

(4)观察引流液的颜色和量:术后1~2日,每日引流血性液约50~200ml,以后颜色及量逐渐变淡、减少。

 

(5)拔管:术后4~5日,每日引流液转为淡黄色、量少于10~15 ml、创面与皮瓣紧贴,手指按压伤口周围皮肤无空虚感,即可考虑拔管。

 

5、预防患侧上肢肿胀:

 

(1)勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。

 

(2)指导病人保护患侧上肢:平卧是患肢下方垫枕抬高10o~15o,肘关节轻度屈曲;半卧位时屈肘90o放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,需要他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合;避免患肢下垂过久。

 

(3)按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。

 

6、指导病人作患肢功能训练:

 

(1)术后24小时内:活动手指及腕部,可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。

 

(2)术后1~3天:可用健侧或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等逐渐过渡大肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈小于30 o,后伸小于15 o)。

 

(3)术后4~7天:病人可做起,鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。(术后7~10天内不外展肩关节)

 

(4)术后1~2周:术后1周皮瓣已经基本愈合后,开始作肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂。术后10天左右皮瓣与胸壁粘附已经牢固,循序渐进的抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。一般每天3~4次,每次20~30分钟。

 

对于乳腺癌的患者而言,良好乳腺癌的护理是治疗及康复过程中必不可少的一环。科学的护理不仅可以使患者尽快的康复,而且可以使患者对未来的生活充满信心。 更多和乳腺癌有关的文章,编辑推荐:预示乳腺癌的十大身体信号

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