乳癌的标靶治疗用药又有新突破

青木| 2014-05-07 18:48:59
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乳癌的标靶治疗用药又有新突破!美国食品药物管理局(FDA)已于上月(3月)快速核准口服剂型的乳癌标靶治疗药物 -lapatinib (拉帕提尼),该药物将可提供经历各种乳癌完整治疗却仍无反应之转移性乳癌患者一线生机!

 

「乳癌」在欧美为妇女癌症的第一位,据2003年卫生署统计,台湾妇女癌症发生率中,乳癌已跃居第一位,同时也是女性死亡的第四大死因。中华民国乳房医学会理事长,同时也是高雄医学大学教授侯明锋医师表示,虽然乳癌治疗成效不错,平均五年存活率约为83%,但五年内仍有三成至四成的病患,在接受完整的手术、放射、辅助性化学治疗及荷尔蒙治疗后,还是出现癌症复发及癌细胞转移等问题,面临治疗无效的状况。

 

侯教授表示,由于75%以上的乳癌转移多发生于2-3年内,因此术后追踪格外重要。常见的乳癌转移病灶是骨骼转移,经适当治疗平均存活期可达36至48个月;另外的实质器官转移(如肺、肝、脑部等)则预后较差,肺转移容易合并肋膜积水,造成内脏发炎,必须透过影像医学、生化检测了解病情,再由医疗团队判断是否进行化疗或荷尔蒙治疗,平均存活期为3-6个月;而最不理想的是脑部转移的病患,治疗难度最高,存活预测值约为2到3个月。

 

目前乳癌标准治疗方式包括:外科手术、放射疗法、化学治疗、免疫疗法、贺尔蒙疗法,近年让医界振奋的治疗方式则是标靶治疗。其作用原理是让抗体进入体内就能像精准的导弹一样,只攻击特定的癌细胞,在阻断抑制肿瘤细胞生长的同时,又不致伤害健康的细胞,能够减少副作用并延长患者的存活率。

 

侯教授表示,目前在乳癌的治疗上会先测定第二型表皮成长因子接受器(HER-2)是否为阳性(过度表现),才采取相对的标靶药物治疗。HER-2基因会产生过量的蛋白质让癌细胞快速生长。临床上约有25%到30%的病患被发现HER-2呈阳性反应,这类病患通常发生局部复发或转移的机率较高,且预后较差,所以采取标靶治疗以降低复发。

 

在过去只有对HER-2过度表现的标靶治疗药物,如: Trastuzumab,而目前最新的Lapatinib则可同时针对HER-1和HER-2产生反应作用,因此更有机会比单一作用的药物抑制肿瘤细胞生长。

 

癌细胞的变异具有多样性,目前的单株抗体的标靶治疗药物因为分子不够小到可以进入细胞内,故只能针对细胞表面的接收器作用,倘若细胞表面因药物的刺激开始出现变异状况,则药物对于癌细胞的抑制效果将大打折扣。

 

转移性乳癌病患必须每月定期至医院施打标靶治疗药物,除了必须负担购买针剂及挂号等医疗费用,许多居住偏远地区的病患与家属还必须承受舟车劳顿之苦,非人性化医疗形式对这些癌末病患与家属来说,不但造成经济的负担,也容易因距离问题延迟就医,以致造成病情的延误。

 

目前的临床研究发现 ,使用针剂标靶用药治疗失败的患者,如果以lapatinib搭配抗癌化学治疗药物,可加倍延后疾病恶化的时间 (约8.5 月),且有约26%整体反应率;另外,若将Lapatinib单独使用在未曾接受过针剂标靶用药的患者作为第一线治疗,有33% 反应率;若提供给接受过针剂标靶用药,却治疗失败的病人作为第二线治疗则仍有反应。美国食品药物管理局(FDA)日前快速核准的口服剂型乳癌标靶治疗药物-lapatinib,现正于国内各大医学中心进行临床实验,并已向卫生署申请上市核可。该药物为小分子酪氨酸激?抑制剂,可同时抑制第一及第二型表皮成长因子接受器 (即HER-1和HER-2)。

 

侯明锋教授认为,口服标靶治疗药物的发明对转移性乳癌病患及家属是个重大的福音,不但可节省交通费用及看诊时间,也能免除患者身心对针剂恐惧。侯教授也呼吁,治疗乳癌新药的研发日新月异,国内转移性乳癌患者及家属应敞开心胸,多与专业医师询问医药新知,并尝试接受国外新药的临床试验治疗,不要放弃任何治疗的机会。

 

勇敢女斗士陈小姐说;发现自己得到乳癌第三期时,我每天以泪洗面,好几次想自我了断生命,直叹上天对我真不公平,但一想到未满一岁的幼子及年长的父母时,只好强打精神坚强以对。在先生的鼓励下我接受历经一年多的切除手术、放射治疗、化学治疗、以及贺尔蒙治疗,有时看到同房的转移性乳癌病友因对各种抗癌药物反应不佳,癌细胞转移至全身器官失去生命时,我就告诉自己一定要坚强,我一定可以战胜病魔,我还要陪我儿子一同长大。

 

医学进步标把药物不断推陈出新,陈小姐说;只要有机会我都愿意尝试,并将以重生的心情与所有抗癌的伟大女性,一同分享「乳」果「癌」有明天,抗癌心路历程。更多防癌抗癌精彩文章,编辑推荐:大蒜防癌效果好,可同时预防多种癌症

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