长期便秘需要做什么检查?

青木| 2015-06-06 23:29:31
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便秘的治疗是个世界性的难题。便秘分为三种:结肠慢传输型、出口梗阻型,混合型。结肠慢传输型变现毋意少,出口梗阻型表现为有便意感但排出困难,混合型是前述两种类型的混合。 长期便秘的患者建议做以下检查,明确病因及便秘分型,治疗更有针对性。

 

一、排粪造影 通过向病人直肠注入造影剂,对病人“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变,可用于诊断直肠脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛综合征等出口梗阻型便秘。此外该检查还可以诊断小儿巨结肠。

 

二、结肠传输实验 通过让患者口服一粒胶囊(里面含有不透光的标志物20小粒)。在第24、48、72小时分别进行放射检查,通过观察标志物不同部位来判断结肠的蠕动功能。

 

三、球囊逼出试验 球囊逼出试验是对直肠排便功能的一项辅助检查,对判断盆底肌、外括约肌反常收缩及直肠感觉功能下降有重要意义。测定方法:将导尿管插入球囊内,用线扎紧球囊的末端,球囊外部浸水润滑,将球囊插入直肠壶腹部,注入50ml水(或空气),用夹子夹住导管、在注水的过程中,询问病人有无便意感,刚开始引起便意时,纪录注入的水量(直肠感觉阈值)。瞩患者采取蹲位和侧卧位做排便动作将球囊逼出,同时纪录排出的时间。5分钟将气囊排出为球囊逼出试验阴性,属出口功能正常;排出时间超过5分钟甚至排不出为球囊逼出试验阳性,系患者有出口阻塞疾患。

 

四、肛门直肠测压 可通过测量直肠静息压、肛管静息压、肛管收缩压、主动收缩压、肛管高压区长度、直肠感觉阈值、直肠顺应性、直肠肛门抑制反射等指标,用于便秘分型诊断,可从以上几个指标诊断出先天性巨结肠、内括约肌失迟缓、耻骨直肠肌痉挛综合征、盆底痉挛综合征等疾病。

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