糖尿病人不看牙医,后果有多严重

幽幽乐| 2016-08-19 14:30:00
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40岁以上的成年人,约九成都患有牙周病,轻重程度不一,牙周病长期下来亦会造成牙齿脱落。牙齿就像一棵小树,稳固地长在骨头上,周围则会有牙周组织维持稳定。正常牙周组织包括牙齦、牙骨质、牙周韧带跟齿槽骨,一旦牙周病破坏了牙周组织,即便没有蛀牙,还是会导致牙齿脱落。

糖尿病人不看牙医,后果有多严重

牙周病主要的致病元兄就是牙菌斑,进食后数小时内就会有牙菌斑的形成,若口腔清洁不佳,形成牙结石,会持续破坏牙周组织,造成牙齦红肿、口臭、流血、牙齿移位,甚至牙齿脱落,影响咀嚼消化功能,对健康造成不良后果。

 

会造成牙周病的原因,除了跟细菌(尤其是革兰氏阴性菌)有关,也有研究指出跟基因遗传有关系,其他像是抽烟也是确定的风险因子。同时,全身性的疾病,像是糖尿病、老化、营养不良等等也都跟牙周病有相关!

 

高血糖会导致糖化终产物产生 (Advanced glycation end products, AGEs),诱导氧化压力与细胞凋亡,产生的发炎反应会进一步造成血管并发症,同时也恶化了糖尿病对牙周组织的发炎反应。另外,多形核白血球 (Polymorphonuclear leukocytes, PMNs) 也会受糖化终产物影响,产生超氧化物 (Superoxide),对组织造成破坏。同时,糖尿病患者血中的TNF-α与IL-6数值会上升,这些细胞激素与胰岛素阻抗性有关,也是造成牙周病的重要病理生理机转之一。加上唾液内糖分高,有利于细菌生长,造成牙周病更容易发生。

糖尿病人不看牙医,后果有多严重

研究显示,糖尿病患者与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的牙周组织比较容易受到破坏,发生牙周病的比例也较一般人高,疾病会较严重且病程进展也较快。因此,若糖尿病未加以治疗,患者牙周病的情形会日趋严重!

 

牙周病患罹患糖尿病的机率是正常人的数倍,可能是因为肿瘤坏死因子 (Tumor necrosis factor-α, TNF-α) 跟介白素 (Interleukin, IL)等发炎性细胞激素的产生,引发胰岛素阻抗而使病人的血糖出现异常。对于患有糖尿病的牙周病病患而言,牙齿上牙周病菌的存在,更会恶化血糖控制,加重病情!因此,如果糖尿病患把牙周病治疗好,糖化血红素确实有可能获得改善。

 

结论:糖尿病和牙周病的关系是"双向的"。未良好控制的话,任何一方都可能会造成对方的恶化。糖尿病病人平时除了要做好口腔清洁卫生,也应该要有专属的牙医师,定期回诊检查口腔状况 ; 糖尿病照护团队,除了血糖的积极照护,更须定期评估病人的口腔健康,适时地转诊给牙医师,以达到全人照护的目标!

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关键词: 糖尿病 牙齿 血糖
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