打胰岛素代表糖尿病很严重,而且打了会洗肾?

幽幽乐| 2016-07-31 14:30:00
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胰岛素是糖尿病治疗当中很有效的一种治疗方式,特别是在第一型糖尿病患者,没有胰岛素的话,他们会在很短的时间内就有生命危险甚至死亡。

 

但是胰岛素在目前来说,仍然以皮下注射为主。一般人对於针头注射,多少会抱持着恐惧感。当听到要糖尿病要打胰岛素,往往直觉反应是,糖尿病已经很严重了,甚至经常谣传打胰岛素会导致洗肾。但,事实真的如此吗?

打胰岛素代表糖尿病很严重,而且打了会洗肾?

第二型糖尿病是胰岛素功能逐渐衰退而导致的疾病。因为胰岛素的功能逐渐衰退至不足以应付身体的血糖需求,而导致了高血糖的状况。也因此,糖尿病的治疗,主要绕着胰岛素打转。

 

在糖尿病的药物治疗部分,大致上可分为胰岛素和非胰岛素的两大类别。使用胰岛素治疗糖尿病,其实是非常直觉的治疗:既然胰岛素的功能不好,那么我们就补充胰岛素就好。

 

打胰岛素要洗肾?

 

在民间经常流传打胰岛素就要洗肾,这其实是非常错误的观念。我们施打的胰岛素,结构上95%以上类似於身体本身分泌的胰岛素。如果说打胰岛素就要洗肾,这代表着身体平常会分泌着让自己洗肾的胰岛素,随时导致洗肾?这听起来就是相当不合理的状况。

 

事实上是,胰岛素本身不会造成洗肾。会导致洗肾,是因为糖尿病病患长期血糖控制差,导致肾功能逐渐恶化,而走入洗肾程度。加上许多口服的血糖药物在肾功能变差后不适合使用,需改成胰岛素治疗。也就是说,先是肾功能逐渐变差,导致只剩下胰岛素可治疗,而后来肾功能又逐步变差,导致洗肾。但是一般人只看到使用胰岛素后没多久就洗肾,误会了前后的因果关系。

打胰岛素代表糖尿病很严重,而且打了会洗肾?

何时使用胰岛素?

 

在第二型糖尿病的治疗中,何时需要使用胰岛素呢?最主要有两个时间点,一是从诊断糖尿病开始就可以使用胰岛素,二是住院时。

 

从诊断糖尿病开始,使用胰岛素治疗与使用非胰岛素的药物治疗都是可行的方案,这两类的治疗都各有优缺点。使用胰岛素治疗可以针对身体状况给予适当的剂量调整,让血糖控制达到更好目标。而口服药则是使用和携带比较方便。

 

有许多人以为胰岛素是糖尿病很末期才施打,事实上从罹患糖尿病开始,胰岛素就一直是治疗的选项。甚至有些研究指出,在初诊断糖尿病时就先用胰岛素治疗一段时间,让身体產生胰岛素的beta细胞休息,在一年或更久的时间时,病人的血糖会变更好,完全不需要药物来治疗。

 

另外,住院时,身体的变化非常快,肝肾功能也可能会有快速的变化,造成肝肾功能异常。而口服药从吃下去到吸收到產生疗效,往往需要一定的时间才会產生作用。譬如现在看到血糖300,给口服药,过了半天才开始作用,结果血糖已经往上爬到400。

 

因此口服药往往跟不上身体的变化,再加上在身体状况差的时候,肠胃道的药物吸收会变更差,会让药效变更差。而胰岛素从皮下注射时,大约15分钟就开始作用,如果是静脉注射,在注射入静脉时就会產生作用。也因此,在住院时,如果状况越不稳定,越需要使用胰岛素治疗。

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胰岛素的缺点

 

胰岛素治疗也不是没有缺点,胰岛素平常需要冰在冰箱冷藏处保存,开封后需要放在室温避免日晒变质,施打时须做消毒。另外就是胰岛素会造成体重上升,还有就是没有做剂量调整的话,过量的胰岛素会有低血糖风险。

 

结论

 

整体而言,胰岛素仍然是相当安全的治疗糖尿病药物,打胰岛素并不会造成洗肾,打胰岛素也不代表糖尿病已经很严重。胰岛素的施打有它比较不方便的地方,也有它的优点和缺点。要如何施打,如何调整,必须由患者和医疗团队共同讨论,订立治疗计划。

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